اصفهان| عدم اختصاص ردیف بودجه خاص از شتاب طرح بیمه سلامت کم کرد

به گزارش خبرگزاری تسنیم از اصفهان، احمدرضا ریاضیات ظهر امروز چهارشنبه در نشست خبری اظهار داشت: اصفهان از 3 سال پیش به‌عنوان پایلوت طرح ارسال الکترونیکی اسناد بستری در کشور انتخاب و این طرح از پاییز سال گذشته در بیمارستان عیسی‌بن‌مریم (ع) اصفهان آغاز شد.

وی با بیان اینکه تا پیش از اجرای این طرح هیچ آمار تجمیعی از اقدامات درمانی بیمارستان‌های اصفهان در دست نداشتیم، افزود: در گذشته برای هر پرونده سلامت باید 20 تا 25 برگ اسناد مثبته برای بیمه ارسال می‌شد تا بیمه سلامت به آنها رسیدگی کند و طبق قانون باید این اسناد کاغذی را 10 سال نگهداری می‌کردیم‌، اما با اجرای طرح ارسال الکترونیکی اسناد بستری، رسیدگی‌ به پرونده‌ها به صورت مکانیزه و در عرض یک دقیقه انجام می‌شود.

قائم‌مقام اداره‌کل بیمه سلامت استان اصفهان ادامه داد: در این سیستم استحقاق‌سنجی فرد بیمه‌ شده و همچنین بررسی هم‌پوشانی با بیمه تأمین اجتماعی به آسانی صورت گرفته و کار کارشناسان و ناظران دقیق‌تر و سبک‌تر شده است. همچنین به‌جای ارسال 20 برگ سند هم‌اکنون تنها 2 برگ سند ارسال می‌شود.

به گفته ریاضیات پس از امضای تفاهم‌نامه بین وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اداره‌کل بیمه سلامت استان،  این طرح تا پایان سال 97 در تمام بیمارستان‌های دانشگاهی اصفهان از جمله بیمارستان الزهرا(س) به‌عنوان بزرگ‌ترین بیمارستان استان اصفهان اجرا شده و درآمد بیمارستان‌ها افزایش یافته است.

وی گفت: در ادامه قرار شد این طرح به صورت کشوری اجرا شود، بنابراین دستورالعمل کشوری آن تهیه و 2 ماه پیش ابلاغ شد که هم‌اکنون در 6 استان‌ گیلان، مازندران، فارس، تبریز، گلستان و زنجان به صورت آزمایشی اجرا می‌شود.

جلوگیری از قطع درختان با اجرای طرح ارسال الکترونیکی اسناد بستری

قائم‌مقام اداره‌کل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان اینکه اصفهان وظیفه آموزش به این 6 استان را بر عهده گرفت، تصریح کرد: تخمین زده می شود که با اجرای طرح ارسال الکترونیکی اسناد بستری در تمام کشور سالیانه از قطع 15 هزار و 500 درخت برای تولید کاغذ جلوگیری شود.

وی درباره سامانه پرونده الکترونیکی سلامت (سپاس) بیان کرد: تمام اطلاعات پرونده ابتدا از سامانه سپاس وزارت بهداشت عبور می‌کند و سپس به سامانه ما وارد می‌شود. در گذشته از 36 سامانه بیمارستانی در 606 بیمارستان دولتی، 606 نوع اطلاعات مختلف برای سامانه سپاس وزارت بهداشت ارسال می‌شد که شامل اطلاعات سطح 2 هم بود، در حالی که اطلاعات سطح 3 دارای جزئیات بیشتری است. اگر این طرح به‌طور کامل در کشور اجرا شود، این اطلاعات یکپارچه شده و به یک شکل ارسال خواهد شد.

ریاضیات الکترونیکی شدن صدور نسخه در معاینات سرپایی را دیگر اولویت بیمه سلامت دانست و گفت: استان کرمان پایلوت اجرای این طرح شده و این طرح در شهرستان‌های خوانسار، گلپایگان، چادگان، اردستان، نائین و نطنز استان اصفهان نیز در حال اجرا است.

وی اضافه کرد: در اجرای طرح ارسال الکترونیکی اسناد بستری با 3 مشکل کدینگ دارو، کدینگ آزمایشات و بانک اطلاعات پزشکان روبه‌رو هستیم. درباره کدینگ دارو باید IRC ابلاغ شود و درباره تجهیزات پزشکی نیز مدام با وزارت بهداشت در تماس هستیم اما عنوان می‌کنند این مشکل به این ‌به‌زودی‌ برطرف نمی‌شود.

قائم‌مقام اداره‌کل بیمه سلامت استان اصفهان خاطرنشان کرد: متأسفانه در این وضعیت، هر بیمارستان دارو را با یک کد می‌فرستد و برای مثال هنوز نمی‌دانیم کدام دارو بیشترین تجویز را در کشور داشته است. برطرف کردن این مشکلات یکی دو سال زمان می‌برد اما زمانی که برطرف شود، شرایط بهبود می‌یابد.

وی در پاسخ به سوال خبرنگار تسنیم درباره میزان مطالبات بیمه سلامت استان اصفهان از بیمه‌گذاران گفت: بیشتر پرداخت‌ها به‌روز است و تنها 50 میلیارد تومان از صندوق بازنشستگی ذوب‌آهن طلب داریم که آرام‌آرام وصول می‌شود.

ریاضیات ادامه داد: چند سالی است که حقوق‌ها از طرف خزانه دولت پرداخت می‌شود و خزانه نیز پیش از پرداخت حقوق به کارمندان حق بیمه سلامت را برداشت کرده و به سازمان بیمه سلامت کشور پرداخت می‌کند و به همین دلیل بیشتر پرداخت‌ها به‌روز است و مشکل زیادی در این مورد نداریم.

وی درباره وضعیت اجرای طرح بیمه سلامت در کشور اضافه کرد: این طرح باید استمرار یابد. هر طرح باید در سازمان برنامه و بودجه ردیف بودجه داشته باشد، در حالی که بیمه سلامت ردیف بودجه خاص ندارد و باید هر سال تأمین بودجه شود. هر وزیری هم که بر سر کار می‌آید تلاش می‌کند که این طرح را ادامه دهد و متأسفانه هر سال یک بخش از آن حذف شد در حالی که طرح بیمه سلامت در ابتدا شامل موارد زیادی می‌شد.

قائم‌مقام اداره‌کل بیمه سلامت استان اصفهان خاطرنشان کرد: اجرای طرح بیمه سلامت ابتدا شتاب گرفت اما چون منابع مالی آن کافی نبود، در ادامه از شتاب آن کم شد.

معاون پشتیبانی اداره‌کل بیمه سلامت استان اصفهان نیز در این نشست اظهار داشت: در کشورهای توسعه‌یافته الکترونیکی شدن خدمات درمانی ار صدور نسخه آغاز می‌شود و خوشبختانه این طرح در 6 استان کشور آغاز شده و باید در فاز نخست در 30 درصد شهرستان‌های سایر استان‌ها نیز اجرا شود.

فرشاد منعمیان افزود: در این طرح پزشک ملزم است هر نوع تجویز دارو، آزمایش، خدمات پاراکلینیکی و صدور نسخه را در سامانه الکترونیکی ثبت کند و موسسات مربوطه نیز می‌توانند با رویت آن نسبت به ارائه خدمات به بیماران اقدام کنند و به این ترتیب فرآیندهای موازی حذف می‌شود.

وی در پاسخ به سوالی درباره اینکه هنوز اجرای این طرح در برخی بیمارستان‌ها جا نیفتاده و از بیماران پرونده کاغذی درخواست می‌کنند، گفت: در شروع کار هنوز برخی فرآیندها به صورت دستی هم انجام می‌گیرد و هنوز برخی کاستی‌ها وجود دارد.

معاون پشتیبانی اداره‌کل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: موسسات درمانی هنوز در اجرای این طرح در یک سطح نیستند و مجبور هستیم در آغاز کج‌دار و مریز پیش برویم، چون با مشکل زیرساخت و منابع مالی نیز روبه‌رو هستیم و همواره مجبوریم اجرای طرح‌ها را آغاز کنیم تا در ادامه کاستی‌های آن برطرف شود.

انتهای پیام/ح