پوشش بیمه اجباری سلامت در کردستان آغاز شد
مدیرکل بیمه سلامت کردستان از آغاز پوشش بیمه اجباری سلامت در استان خبر داد و گفت: هر فردی باید دفترچه بیمه پایه (بیمه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح) دریافت کند.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از سنندج، انور اسماعیلی ظهر امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه با اعلام اینکه امسال سوم تا نهم آبان ماه به‌نام هفته سلامت نامگذاری شده است، اظهار داشت: در این ایام برنامه‌های مختلفی همزمان با سراسر کشور در استان کردستان برگزار می‌شود.
وی با بیان اینکه بیمه سلامت باید کل اقشار جامعه را بیمه کند، افزود: بر اساس قانون، باید دیگر بیمه‌ها همچون تامین اجتماعی و نیروهای مسلح با این سازمان ادغام شده تا از موازی‌کاری جلوگیری شود و در این راستا همه افراد تحت پوشش کمیته امداد تحت نظر این سازمان قرار گرفتند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستانت با اشاره به برنامه ششم توسعه مبنی بر پوشش کامل بیمه‌ای همه افراد جامعه تصریح کرد: براساس این قانون نباید هیچ فرد بدون بیمه‌ای در جامعه وجود داشته باشد.
وی 95 درصد منابع بیمه سلامت را وابسته به دولت عنوان کرد و گفت: منابع قانون انباشت منابع وابسته به دولت است.
اسماعیلی با اشاره به دو اصطلاح متفاوت برابری و عدالت در بیمه گفت: عدالت به این معناست که فرد بیمار کم‌درآمد، کمترین هزینه پرداخت کرده و بیشترین خدمت را دریافت کند و در مقابل نیز فرد سالم با درآمد خوب، بیشترین پرداختی را داشته و کمترین خدمات را دریافت می‌کند.
وی با بیان اینکه در ایران تنها قانون "برابری" اجرا شده است، ادامه داد: طبق این اصطلاح فرد بیمه و سالم به یک اندازه پرداختی داشته و خدمات یکسان دریافت می‌کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان خاطرنشان کرد: بر اساس قانون، بیمه سلامت موظف به وسع‌سنجی در سطح جامعه بوده و بر اساس نتایج دفترچه بیمه سلامت را در اختیار افراد تحت پوشش و خدمات رایگان به بیماران صعب‌العلاج ارئه می‌دهد.
وی به اهداف کلان سازمان بیمه سلامت در راستای شفافیت آحاد جامعه اشاره کرد و افزود: خرید راهبردی خدمات سلامت یکی از اهداف بیمه سلامت بوده و سازمان با مراکزی که بهترین خدمات را با کمترین هزینه ارائه می‌دهند، قرارداد می‌بندد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان استقرار راهنمایی‌های بالینی را از دیگر اهداف کلان بیمه سلامت عنوان و تصریح کرد: در راستای تحقق این هدف، دستوالعملی توسط وزارت بهداشت تدوین شده که از درمان سلیقه‌ای توسط پزشکان، ایجاد خطا و صرف هزینه فراوان جلوگیری می‌کند.
وی از استقرار کامل سازمان الکترونیک در راستای صرفه‌جویی در زمان، مکان و ارائه بهترین خدمات به شهروندان خبر داد و بیان کرد: در راستای تحقق این امر نسخه‌نویسی الکترونیکی، استقرار سامانه تبادل پرونده و اسناد بصورت الکترونیکی، استحاق سنجی، سامانه تایید اینترنتی خدمات و سامانه الکترونیکی اسناد متفرقه راه‌اندازی شده است.
اسماعیلی با اشاره به نسخه‌نویسی الکترونیکی یادآور شد: نسخه‌نویسی الکترونیکی در همه شهرستان‌ها و مراکز اجرا شده اما به‌دلیل مشکلات سامانه و زیرساخت‌ها این امر الزامی نیست و کرمان به عنوان پایلوت انتخاب شده و کردستان دومین استان کشوری و موفق در این بخش است.
وی پرداخت‌های تقویتی، استفاده از پتانسیل‌های بخش خصوصی، وجود نیروهای توانمند در سازمان بیمه سلامت استان، همکاری نزدیک با طرف قرارداد و همراهی صمیمی مردم با مراکز ارائه خدمات را از دلایل موفقیت استان کردستان در خصوص نسخه‌نویسی الکترونیکی عنوان کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان اظهار کرد: استقرار سامانه تبادل پرونده و اسناد بصورت الکترونیکی از نیمه دوم آبان در سراسر کشور اجرا می‌شود اما در استان کردستان از 2 ماه پیش در بیمارستان‌های سنندج آغاز شده و تاکنون 3 هزار پرونده از طریق این سامانه ارجاع داده شده است.
وی استحقاق‌سنجی را جزو نخستین سامانه‌های اجرای استان خواند و گفت: با استفاده از شماره ملی هویت و نوع بیمه فرد مشخص شده و از همپوشانی با بیمه‌های دیگر جلوگیری کرده و از ابتدای اجرای آن (سال گذشته) تاکنون 110 هزار نفر که همزمان از بیمه سلامت و دیگر بیمه پایه استفاده کردند، شناسایی و از بیمه سلامت حذف شدند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان پوشش اجباری بیمه سلامت را از دیگر اهداف کلان این سازمان عنوان کرد و گفت: از ابتدای هفته بیمه سلامت امسال سازمان بیمه سلامت ملزم به اجرای پوشش اجباری بیمه سلامت شده و هر فردی باید دفترچه بیمه پایه (بیمه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح) دریافت کند.
وی افزود: سازمان بیمه سلامت با استفاده از آزمون وسع‌سنجی و از طریق سامانه رفاهی دفترچه را در اختیار افراد تحت پوشش قرار می‌دهد.
اسماعیلی تصریح کرد: بر اساس این سامانه افراد در دهک‌های سطح یک تا 10 قرار گرفته و افراد جزو دهک 1 تا 3 اقشار کم‌درآمد جامعه محسوب و دفترچه و خدمات رایگان دریافت کرده و افراد دهک 4، 50 درصد حق بیمه و افراد دهک 5 به بالا باید حق بیمه را بصورت کامل پرداخت کنند.
وی از 600 مرکز طرف قرارداد بیمه سلامت (دولتی و خصوصی) خبر داد و عنوان کرد: 98 درصد مراکز و مطب‌ها در استان کردستان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان ایجاد خریدار واحد، تامین منابع پایدار، کارایی و بهره‌وری، مشارکت در استقرار پزشک خانواده، رفع و جلوگیری از هم‌پوشانی‌های جدید، اطلاع‌رسانی کارآمد و ارتقاء سطح آگاهی عمومی از طریق رسانه‌ها را از دیگر اهداف کلان سازمان بیمه سلامت بیان کرد.
وی از بروزرسانی داروخانه‌های طرف قرار داد با بیمه سلامت خبر داد و افزود: در حال حاضر 124 داروخانه در استان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند.
اسماعیلی با اعلام اینکه 70 درصد از مردم استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، افزود: روزانه یک میلیارد تومان هزینه صرف ارائه خدمات به بیمه‌شدگان تحت پوشش این سازمان در کردستان می‌شود.
انتهای پیام/ ت
