۳۶۴ هزار نفر در قم تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند

به گزارش خبرگزاری تسنیم از قم، محمدرضا فخاریان ظهر امروز در همایش بزرگداشت هفته بیمه سلامت که در سالن همایش‌ شهید مفتح دانشگاه علوم پزشکی قم برگزار شد اظهار داشت: 364 هزار نفر در قم تحت پوشش بیمه سلامت بوده که شامل 40 درصد از جمعیت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم ابراز کرد: در قم با 660 مرکز درمانی، بیمارستانی و خدماتی طرف قرارداد هستیم و سال گذشته 194 میلیارد تومان در رابطه با بیمه سلامت هزینه شده است.

وی تصریح کرد: بیمه سلامت در کشور 40 میلیون نفر را تحت پوشش قرار دارد و با 360 بیمارستان در ایران طرف قرارداد است و به ارائه خدمت می‌پردازد.

فخاریان با بیان اینکه یکی از رویکردهای مهم، حرکت به سوی سازمان الکترونیک است افزود: دراین‌باره طرح‌های مهمی را در سال جاری دنبال کردیم که برخی نهایی شده و چند طرح نیز تا پایان سال به نتیجه می‌رسد.

وی خاطرنشان کرد: طرح استحقاق سنجی یکی از این طرح‌هاست که افرادی که به بیمارستان‌های دولتی و تحت پوشش مراجعه می‌کنند با کد ملی، استعلام بیمه‌ای آن‌ها انجام می‌شود و نیاز به ارائه دفترچه نیست و اطلاعات سه‌جلدی و تاریخ اعتبار از طریق سیستم به بیمارستان ارائه و مراحل انجام خدمات انجام می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم با تأکید بر اینکه نسخه‌نویسی الکترونیکی یکی از خدمات مهم است که در استان‌ها شروع‌شده و در قم به تازگی ارائه‌شده است گفت: در حال حاضر 25 پزشک عمومی، نسخه‌نویسی الکترونیکی را آغاز کردند و این طرح تا پایان سال برای 40 درصد از پزشکان عمومی هدف‌گذاری شده است که تحقق می‌یابد.

وی افزود: سامانه 1666 به طور شبانه‌روزی آماده دریافت نظرات، انتقادات، شکایات،پیشنهادات و طرح موضوع از سازمان بیمه سلامت است که بیمه‌شدگان می‌توانند با این سامانه در ارتباط باشند.

فخاریان عنوان کرد: یکی دیگر از طرح‌ها، نظام ارجاع الکترونیکی است که در چند استان به صورت پایلوت انجام‌شده تا پایان سال عملیاتی انجام می‌شود و این طرح ویژه تائیدات دارو و خدمات اینترنتی بوده که به طور مستمر در حال انجام است.

وی با اشاره به اینکه مهم‌ترین مسئله‌ای که پیش روی ماست ارزیابی وسع است، یادآور شد: اخیراً قانون بیمه اجباری ابلاغ‌شده و سازمان تصمیم دارد این قانون را عملیاتی کند که زمینه اجرای آن، ارزیابی وسع است، در این طرح دهک‌ها توسط وزارت تعاون و کار و امور اجتماعی اعلام می‌شود و تصمیم‌گیری دهک‌ها نیز با وزارت تعاون بر اساس شاخص‌هاست.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم اظهار داشت: وقتی دهک‌ها به ما ابلاغ می‌شود، افرادی که بیمه نداشته و متقاضی بیمه هستند، ارزیابی وسع آن‌ها انجام می‌شود، در این طرح دهک‌های 1 و2 و 3 به طور رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های 4 به میزان 50 درصد هزینه بیمه را پرداخت و دهک 4 به بالا کل بیمه را پرداخت می‌کنند.

وی گفت: در گذشته در قانون بیمه همگانی، افراد متمول نیز هم رایگان بیمه می‌شدند اما در این طرح این افراد در جهت مدیریت منابع باید هزینه‌های خود را پرداخت کنند، از آبان ماه این طرح کلید می‌خورد و امید است بیمه سلامت در این طرح موفق شود.

انتهای پیام/ ت