جزئیات حمایت بیمه سلامت از درمان زوجین نابارور

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم، مریم آزادی در تشریح اهداف سازمان بیمه سلامت ایران در راستای حمایت از زوجین نابارور اظهار کرد: حمایت مالی و پوشش خدمات توسط سازمان‌های بیمه‌گر، افزایش رضایت‌مندی بیمه‌شدگان و تسهیل فرآیند ارائه خدمات کمک باروری در سطوح مختلف جامعه، تسهیل فرآیند دسترسی به این خدمات برای بیماران در نقاط مختلف کشور، افزایش نرخ رشد جمعیت و عملیاتی شدن سیاست‌های جمعیتی بالادستی، برقراری دسترسی عادلانه به خدمات ناباروری و کاهش پرداخت از جیب مردم برای درمان ناباروری از مهم‌ترین اقدامات است.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، درباره اهم اقدامات سازمان متبوع خود در راستای اجرای بند یک سیاست‌های جمعیتی مقام معظم رهبری افزود: در این باره اقداماتی انجام شده که پیاده‌سازی نشان مدیریت در سامانه‌های سازمان به منظور شناسایی و نشان‌دار کردن زوجین نابارور، پیکربندی مؤسسات طرف قرار داد جهت ارائه خدمات کمک ناباروری و ارسال اسناد به سازمان و پیاده‌سازی تعرفه‌های ناباروری در سامانه‌های سازمان برای خرید خدمات از مراکز طرف قرار داد نمونه‌ای از این اقدامات است.

وی با بیان اینکه اقدامات دیگری نیز توسط سازمان بیمه سلامت ایران در راستا انجام شده است، تصریح کرد: پیاده‌سازی کدهای تخصصی ناباروری خدمات آزمایشگاه، دارو، تجهیزات، تصویربرداری  و جراحی‌های مرتبط با درمان ناباروری در سامانه‌های سازمان، تعداد 56 خدمات آزمایشگاهی، 63 قلم دارو، 28 قلم تجهیزات، 7 خدمت تصویربرداری و 25 کد جراحی‌های کمک باروری برای این بیماران با سهم 90 درصد در بخش سرپایی و بستری در تعهد سازمان است.

آزادی ادامه داد: پوشش بیمه‌ای 90 درصد هزینه‌های خدمات تخصصی کمک باروری شامل خدمات میکرواینجکشن، لقاح داخل رحمی، انتقال جنین فریز شده و IVF با تعرفه دولتی در مراکز درمانی دولتی و 90 درصد تعرفه عمومی غیردولتی در مراکز خصوصی، خیریه و دولتی غیردانشگاهی بخش دیگر اقدامات بیمه سلامت ایران در زمینه حمایت از زوجین نابارور است.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه پرداخت هزینه کمک باروری در قالب خسارت متفرقه به بیمه‌شدگان در صورت مراجعه فرد به مراکز غیرطرف قرارداد جهت دریافت خدمت در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران است؛ اظهار کرد: عقد قرارداد با موسسات بخش خصوصی جهت تسهیل دسترسی به خدمات کمک باروری برای بیمه‌شدگان در صندوق‌های بیمه همگانی و روستایی، دریافت خدمات کمک باروری جهت زوجه نابارور تا سن 49 سال تمام و بدون محدودیت سنی برای زوج نابارور با پرداخت 10 درصد هزینه از جیب بیمه شده، صدور مجوز به استان‌ها جهت عقد قرارداد با بخش خصوصی در صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق بیمه روستایی از جمله حمایت‌های بیمه سلامت از زوجین نابارور است.

وی گفت: معافیت از رعایت سیستم ارجاع برای دریافت خدمات درمان ناباروری برای صندوق‌های مشمول نظام ارجاع، پوشش بیمه‌ای کلیه زوجین نابارور، مادران باردار، شیرده و نوزادان و فاقد پوشش بیمه با ارزیابی وسع، تغییر view سامانه MDP مبتنی بر نمایش داروهای تخصصی درمان ناباروری با سهم سازمان مربوطه طبق قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت نمونه دیگری از حمایت‌ها از سیاست‌های جمعیتی است.

آزادی با بیان اینکه در حال حاضر سهم یارانه ارزی و شمول ناباروری برای هر کد ژنریک دارو برای موسسات و بیمه‌شدگان قابل رویت است؛ افزود: برگزاری 2 دوره آموزش در مرداد و بهمن 1401 برای ادارات کل استانی مطابق برنامه ارایه شده به اداره کل منابع انسانی و پشتیبانی نیز در این خصوص قابل اهمیت است.

انتهای پیام/