بهگزارش خبرگزاری تسنیم از اراک، محمدرضا جیریایی ظهر امروز در شورای اطلاعرسانی اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به روند ارائه خدمات بیمه سلامت در استان مرکزی اظهار داشت: 563 هزار نفر از جمعیت استان مرکزی در قالب 4 صندوق تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که از این تعداد 317 هزار و 223 نفر در صندوق روستایی و عشایر سازمان بیمه سلامت استان عضو هستند که همه خدمات درمانی را از سازمانها و بیمارستانهای دولتی از طریق سازمان نظام پزشکی و ارجاع پزشک خانواده میتوانند دریافت کنند.
وی افزود: هماکنون 118 هزار نفر از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان صندوق بیمه همگانی که از سال 93 تاسیس و فعالیت خود را آغاز کرده، عضو هستند و بدون پرداخت هیچگونه حق سرانه و کاملا رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گرفتهاند و خدمات این صندوق را از مراکز بهداشتی درمانی دریافت کردهاند که از انتهای سال 96 این خدمات تنها از مراکز دولتی و دانشگاهی درحال ارائه شدن است.
16 هزار نفر از جمعیت تحت پوشش کمیته امداد استان مرکزی میتوانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی تصریح کرد: صندوق سایر اقشار یکی دیگر از صندوقهای سازمان بیمه سلامت است که 32 هزار و 503 نفر از مجموع افراد تحت پوشش بیمه سلامت استان در این صندوق عضو هستند، همچنین براساس تفاهمنامه منعقد شده با کمیته امداد امام خمینی(ره)، قرار است افراد تحت پوشش این نهاد حمایتی نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرد که تاکنون از 16 هزار نفر جمعیت واجد شرایط این نهاد حمایتی در استان، 7 هزار و 300 نفر دفترچه بیمه سلامت دریافت کردهاند.
جیریایی بیان کرد: دیگر افراد مددجو تحت پوشش این نهاد حمایتی نیز میتوانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان و نمایندگی بیمه سلامت استان، نسبت به دریافت دفترچه بیمه اقدام کنند.
وی عنوان کرد: صندوق کارکنان دولت نیز یکی دیگر از صندوقهای این سازمان است که تمامی کارمندان شاغل در وزارتخانههای دولتی را تحت پوشش قرار میدهد و جمعیتی معادل 88 هزار نفر را تحت پوشش دارد، 5 هزار و 600 نفر نیز تحت پوشش صندوق بیمه ایرانیان هم که به صورت مشارکتی بوده و بیمهشدگان با پرداخت 50 درصد از حق سرانه یک سال خود، عضو این صندوق میشوند.
2 هزار و 53 تبعه خارجی در استان مرکزی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی خاطرنشان کرد: براساس تفاهم نامه منعقدشده بین سازمان بیمه سلامت کشور و امور اتباع، در استان مرکزی 2 هزار و 53 تبعه خارجی دارای کارت آمایش مرحله 13، تحت پوشش بیمه سلامت قرار داشته و از خدمات آن استفاده میکنند.
15 میلیارد و 300 میلیون تومان به طرفهای قرارداد بیمه سلامت در استان مرکزی پرداخت شد
جیریایی با اشاره به پرداخت مطالبات نهادها، سازمانها و داروخانههای طرف قرارداد بیمه سلامت گفت: اداره کل بیمه سلامت استان 15 مییارد و 300 میلیون تومان به طرفهای قرارداد خود پرداخت کرده، بهگونهای دانشگاه علوم پزشکی استان مطالبات اردیبهشت خود را دریافت و 60 درصد مطالبات خردادماه داروخانههای نیز پرداخت شده است.
وی افزود: باتوجه به این که بدهی سال گذشته سازمان بیمه سلامت باید از محل درآمدهای سال گذشته باشد، در تلاش هستیم بدهی باقی مانده از سال گذشته نیز به صورت کامل پرداخت شود.
اجرای طرح نسخه الکترونیکی در 3 شهرستان استان مرکزی تا پایان مرداد ماه
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به اولویتهای امسال سازمان بیمه سلامت کشور تصریح کرد: اجرایی کردن دولت الکترونیک در سازمان، یکی از برنامههای اولویتدار بیمه سلامت است.
جیریایی خاطرنشان کرد: اجرایی کردن نسخه الکترونیکی یکی از گامهای مهم در راستای اجرای این طرح است، برهمین اساس در هر استان یک شهرستان به عنوان پایلوت برای اجرای طرح دولت الکترونیک انتخاب شد.
وی عنوان کرد: شهرستان خمین به عنوان شهرستان پایلوت در استان مرکزی انتخاب و طرح نسخه الکترونیک در این شهرستان اجرا شد، به دنبال اجرایی کردن این طرح در شهرستانهای شازند، دلیجان و محلات تا انتهای مردادماه هستیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی بیان کرد: اجرایی کردن نسخه الکترونیک سبب کاهش هزینهها، کاهش ضریب خطا در نسخهنویسی و نسخهخوانی، جلوگیری از مراجعات کاذب بیماران، جلوگیری از سوءاستفاده برخی افراد سودجو، استقرار دولت الکترونیک و غیره میشود.
جیریایی با اشاره به سامانه 1666 عنوان کرد: بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت میتوانند از طریق سامانه 1666 مشکلات، درخواستها و نیازهای درمانی و غیره خود را پیگیری کنند.
90 درصد هزینه خدمات ارائه شده به افراد مجهولالهویت برعهده سازمان بیمه سلامت است
جیریای عنوان کرد: براساس تفاهمنامه ایجاد شده بین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی کشور، 90 درصد هزینه خدمات ارائه شده در بیمارستانها و مراکز دولتی به افراد مجهولالهویت برعهده سازمان بیمه سلامت و 10 درصد با سازمان بهزیستی است.
وی خاطرنشان کرد: براساس تفاهمنامه منعقدشده بین سازمان بیمه سلامت و سازمان زندانها و اقدامات تامینی و تربیتی کشور، سازمان بیمه سلامت به خانواده زندانیان ارائه خدمات میکند.
برطرف شدن 5 هزار همپوشانی بیمهای در استان مرکزی
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی افزود: یکی دیگر از موضوعات موجود در بحث دولت الکترونیک سرویس استحقاقسنجی برای بیمهشدگان است که از مهرماه سال گذشته کلید زده شده و ادامه دارد، این سرویس با مراجعه بیمهشده برای بستری به بیمارستان بدون ارائه دفترچه بیمه و با ارائه کد ملی است.
جیریایی تصریح کرد: پذیرش بیمهشده با کد ملی در بیمارستان استحقاق درمان بیمهشده را میسنجد و همپوشانی اگر وجود داشته باشد تعیین تکلیف میشود، تاکنون در استان نزدیک به 5 هزار نفر که دارای همپوشانی بیمهای بودند شناسایی و همپوشانی برطرف شده است.
977 بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت در استان مرکزی وجود دارد
وی بیان کرد: در استان مرکزی 977 بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت وجود دارد که خدمات مورد نیاز خود در زمینه بیماری خود را رایگان دریافت میکند.
انتهای پیام/ ع