به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، محمدمهدی ناصحی امروز در نشست خبری تشریح دستاوردهای سازمان بیمه سلامت ایران به مناسبت دهه فجر اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت بر اساس تکالیف قانونی یک سازمان حمایتی در حوزه سلامت و درمان است. در سه بُعد پوشش همگانی جمعیت، پوشش خدمات حوزه سلامت و تامین منافع سلامت و مخافظت مالی از مردم در برابر هزینههای سلامت فعالیت میکنیم.
وی افزود: درصد بسیار بالایی از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند. از نظر محافظت مالی از مردم در برابر هزینههای سنگین درمانی وضعیت خوبی در بیمههای پایه نداریم اما با راهاندازی صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج سعی داریم میزان پرداختی مردم از جیب را کاهش دهیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه استقرار نسخه الکترونیک سختترین بخش کار ما بوده است، گفت: تاکنون 144 میلیون نسخه به صورت تمام الکترونیک در سازمان بیمه سلامت ثبت شده است و 119 هزار پزشک مشغول نسخهنویسی الکترونیک هستند. آمار تجویز تمام داروهای مصرفی کشور را به تفکیک داریم که این آمار به تولید و توزیع دارو و سیاستگذاری نظام سلامت، کمک خواهد کرد.
ناصحی خاطرنشان کرد: ماهانه 9.5 میلیون نسخه الکترونیک تولید میشود و 98 درصد نسخ، تمامالکترونیک است و پرداخت میشود. 29 هزار و 647 پزشک در طول سال نسخ ترکیبی (کاغذی و الکترونیک یا تمام کاغذی) نوشتهاند و این آمار در دیماه به 8000 نسخه رسیده است که نشانگر کاهش تعداد نسخ کاغذی است.
وی با بیان اینکه 40 هزار موسسه درمانی و بهداشتی طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت هستند، گفت: نظارت بر خط بر مراکز بهداشتی و درمانی روستایی و شهری طرف قرارداد با استفاده از سامانهها انجام میشود و با این اقدام، در مصرف 8 تُن کاغذ صرفهجویی میشود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان این که در تجویز سرم در نسخ بیمه سلامت 33 درصد رشد را نسبت به سال گذشته شاهد بودهایم، گفت: برخی اوقات شرایط خاصی در کشور ایجاد میشود که باعث افزایش تجویز و مصرف سرم در کشور میشود برای مثال در سال جاری علائم گوارشی بیماران مبتلا به آنفلوانزا افزایش یافت که میتوان آن را از عوامل افزایش تجویز سرم دانست.
وی با اشاره به اینکه در صورت قطعی سامانه بیمه و یا برق، نسخ به صورت کاغذی پذیرش میشود، بیان کرد: نوشتن نسخ الکترونیک توسط منشی پزشکان مورد قبول نیست.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به بیمه رایگان دهکهای پایین جامعه در دولت سیزدهم گفت: ما بیش از 6 میلیون و 250 هزار نفر را در تمام شهرهای کشور تحت پوشش بیمه قرار دادیم و سال بعد نیز با اعتباراتی که در نظر گرفته شده این اتفاق تداوم خواهد داشت.
وی تصریح کرد: در بحث درمان ناباروری نیز اقدامات خوبی انجام گرفته و در سال 1401 پوشش خدمات درمان ناباروری را به 90 درصد در بخش بستری رساندهایم.
ناصحی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت 9600 قلم دارو را در نسخ الکترونیک به صورت بیمهای در اختیار مردم قرار میدهد، تصریح کرد: در امر نظارت بر داروخانهها 25 هزار و 200 بازدید آموزشی و نظارتی داشتهایم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: تاکنون 31 بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش بیمه قرار گرفته و در سامانهها تعریف شده که آمار ثبت این بیماریها در سامانه بیمه سلامت به 107 مورد خواهد رسید. بیماریهای تحت پوشش شامل اماس، همودیالیز، هموفیلی، رتینوپاتی دیابتی، تالاسمی، امپیاس، اسامای، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان خون، سکته مغزی، تمام پیوندهای اعضا، صرع مقاوم به درمان و ... است. سقف پرداخت به هر بیمار دچار بیماری صعبالعلاج، 50 میلیون تومان است و در صورتی که هزینههای درمان بیمار به بالای 50 میلیون تومان برسد، موضوع در ستاد کشوری تایید و بخشی از هزینهها پرداخت میشود. تاکنون 2100 میلیارد تومان بابت هزینههای بیماران خاص و صعبالعلاج در اختیار بیمه سلامت قرار گرفته است.
وی با اشاره به اینکه دندانپزشکی حلقه مفقوده نظام سلامت است، تشریح کرد: خدماتی همچون وارنیش فلوراید، فلورایدتراپی و فیشور سیلانت، ترمیم اولین دندان دائمی، جرمگیری و رادیوگرافیهای دندان و ... در تعهد بیمه پایه است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه 59 کد خدمات توانبخشی نیز تحت پوشش بیمه قرار گرفته است، بیان کرد: از جمله این خدمات میتوان به شنواییسنجی، بیناییسنجی، کار درمانی، گفتار درمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی اشاره کرد.
وی اضافه کرد: تاکنون 6000 میلیارد تومان بابت طرح دارویار هزینه شده است. ممکن است بودجه 69 هزار میلیارد تومانی دارویار در سال آینده کفایت نکند.
انتهای پیام/