حسین رنجبران در گفتوگو با خبرنگار تسنیم در اراک، با اشاره به روند پرداخت مطالبات بیمارستان ها و موسسات طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت در سطح کشور اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت به یک بلوغ رسیده که میتوان این ادعا را داشت که امسال هیچ یک از مؤسسات طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت در سراسر کشور مطالباتی از سال گذشته ندارند و تسویه حساب با مراکز طرف قرارداد در پایان هر ماه انجام میشود، اکنون به مرحلهای رسیدیم که مطالبات سال 1403 را پرداخت میکنیم، این در حالی است مطالبات سطح یک که حوزه روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر و نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری و روستایی است به طور ماهانه و بدون وقفه پرداخت میشود.
وی از پرداخت مطالبات سه ماهه ابتدای سال به داروخانههای طرف قرارداد و سهم سازمان بیمه سلامت خبر داد و افزود: بیمارستانهای دولتی مطالبات دانه درشت سازمان بیمه سلامت است و با توجه به گستردگی مراجعات معمولا رسیدگی به اسناد حدود 2 تا سه ماه زمان میبرد و از این منظر تأخیر این چنینی در پرداخت وجود خواهد داشت، اما در این زمینه تا سال گذشته مطالبات تسویه شده و اگر موردی وجود داشته باشد بسیار جزئی است و به جهت عدم ارسال اسناد مربوطه است که برای لکهگیری آماده هستیم.
44 هزار موسسه طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت در سطح کشور وجود دارد
معاون توسعه مدیریت منابع سازمان بیمه سلامت کشور تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت برخی از مطالبات سال 1403 بیمارستانها را پرداخت کرده است. این در حالی است که پیش از این پرداخت مطالبات به روز انجام نمیگرفت و پرداخت مطالبات بعضا دو سال تاخیر داشت اما اکنون به مرحلهای رسیدیم که مطالبات به روز پرداخت میشود.
رنجبران بیان کرد: 44 هزار موسسه طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت در سطح کشور وجود دارد که شامل 950 بیمارستان، 13 هزار و 500 داروخانه، بالغ بر 20 هزار مطب پزشکان و غیره است که پرداخت به موقع مطالبات موسسات طرف قرارداد سبب میشود با دلبستگی و رغبت بیشتر خدمات دهی مناسب به مردم و بیمه شده را انجام دهند.
.
وی عنوان کرد: میانگین ماهانه 4 هزار و 400 میلیارد تومان، مطالبات موسسات طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت پرداخت میشود و میتوان گفت نظم در پرداخت وجود دارد که این مهم با هماهنگی سازمان برنامه و بودجه محقق شده است، 3 هزار و 500 میلیارد تومان سازمان برنامه بودجه پرداخت میکند و 900 میلیارد تومان از درآمد داخلی سازمان بیمه سلامت پرداخت میشود.
90 درصد هزینههای بیمارستان دولتی را سازمان بیمه سلامت پرداخت میکند
معاون توسعه مدیریت منابع سازمان بیمه سلامت کشور ادامه داد: تعداد افراد بیمه شده شناور است اما در حال حاضر بیش از 50 درصد افراد در سطح کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، سال گذشته پنج دهک اول جامعه که شامل 12 میلیون نفر جمعیت بود به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند این در حالی است که در ابتدا سه دهک اول جامعه و شش میلیون نفر به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار داشتند و میتوان گفت این مهم به جهت رفاه مردم، ارتقا یافته است.
رنجبران خاطرنشان کرد: امروز هموطنان سطح کشور در شهر و روستا نباید دغدغه نداشتن بیمه را داشته باشند، هر فردی بیمه ندارد حتی در تخت بیمارستان باشد بیمه خواهد شد، اگر بیمار بستری شود و جزو دهکهای بالای پنج باشد 90 درصد هزینههای بیمارستان دولتی را سازمان بیمه سلامت پرداخت میکند و اگر در قالب سیستمهای حمایتی باشد 95 درصد هزینهها را سازمان پرداخت میکند. بنابراین میتوان گفت تقریباً پوشش کامل بیماران صورت میگیرد.
انتهای پیام/711/