اداره توانمندسازی بیمه‌شدگان در کرمانشاه راه‌اندازی می‌شود
خبرگزاری تسنیم: مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: اداره توانمندسازی بیمه‌شدگان با هدف دفاع از حقوق بیمه‌شده در سریع‌ترین زمان ممکن در کرمانشاه تاسیس و راه‌اندازی می‌شود.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمانشاه، امید قادری در نشست خبری که امروز در کرمانشاه برگزار شد، اظهار داشت: در نظام بیمه سلامت در راستای پوشش فراگیر و عادلانه خدمات درمانی، کاهش پرداختی از طرف مردم، دفع همپوشانی و توسعه پزشک خانواده در نظام ارجاع اقدامات ارزنده‌ای انجام شده و دولت تدبیر نیز در شرایطی تحول و انقلاب در بخش درمانی را ایجاد کرد که شرایط برای بیماران خاص و صعبالعلاج بسیار مشکل بود.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمانشاه راه‌اندازی کلینیک‌های درمانی در بیمارستان‌ها را از برنامه‌های در حال اجرای طرح تحول نظام سلامت دانست و افزود: پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی برای افراد زیر 14 سال با مبنای پیشگیری و بهداشتی در قالب خدماتی از جمله آموزش نخ دندان، پرکردن دندان شماره شش، جرم‌گیری و کشیدن دندان در برنامه بیمه سلامت قرار دارد.
قادری ارائه خدمات دندانپزشکی در دو مرکز دولتی دانشکده دندانپزشکی و جنب بیمارستان امام خمینی(ره) را از دیگر اقدامات بیمه سلامت در استان کرمانشاه دانست و بیان کرد: براساس تفاهم‌نامه‌ای که میان معاونت بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و سازمان بیمه سلامت منعقد شده مقرر شد در هر شهرستان یک مرکز دندانپزشکی راه‌اندازی شود.
وی خواستار تعرفه‌گذاری مشخص خدمات دندانپزشکی در کشور شد و افزود: امسال شورای عالی بیمه برای افراد 14 تا 18 سال خدمات دندانپزشکی با حمایت بیمه سلامت را مصوب کرد.
قادری ابلاغ ادغام تمام سازمان‌های بیمه‌گر در طرح یکسان‌سازی رویه خدمات تحت پوشش بیمه در تمام صندوق‌ها از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی را گام بزرگی در راستای ارتقا خدمات بیمه‌ای بیان کرد و گفت: این طرح از ابتدای اردیبهشت ماه امسال ابلاغ شد.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمانشاه افزود: دبیرخانه شورای هماهنگی بیمه در سازمان بیمه سلامت استان کرمانشاه مستقر است و مقرر شده ماهیانه دو مرتبه جلسات منظمی به منظور همسان‌سازی و هماهنگی و رفع مشکلات پیرامون نظارت بر مراکز پزشکی برگزار شود.
وی افزایش هرگونه تعرفه پزشکی تا تصمیم‌گیری نهایی در استان را ممنوع اعلام و اظهار کرد: بر اساس مصوبه هیئت دولت نرخ تعرفه‌های پزشکی در بخش ویزیت و هتلینگ بیمارستان‌ها به میزان 15 درصد افزایش یافته است است اما زمان دقیق اجرای آن در استانها مشخص نیست و به زودی نشستی با حضور استاندار، رئیس دانشگاه علوم پزشکی و نظام پزشکی و نیز مسئولان سازمان‌های بیمه‌گر به منظور بررسی طرح افزایش تعرفه‌پزشکی در استان کرمانشاه برگزار می‌شود.
قادری رعایت استاندارد زمان ویزیت و معاینه بیمار از سوی پزشکان را الزامی دانست و گفت: مبنای ما در سازمان بیمه دفاع از حقوق بیمه‌شدگان و مردم است و ویزیت بیماران باید به طور کامل محرمانه انجام شود و بر اساس استاندارد مرسوم ویزیت هشت بیمار در یک ساعت، مدت زمان معمول برای پزشکان متخصص است.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمانشاه خواستار مشارکت مردم در زمینه مبارزه با پدیده شوم زیرمیزی پزشکان شد و بیان کرد: اکنون هیچگونه تخصص انحصاری در استان وجود ندارد و تا زمانیکه با تخلف صورت گرفته برخورد نشود تخلف همچنان ادامه می‌یابد.
وی شماره تماس 7241849-0833 و سامانه گویای 1690 را دو کانال ارتباطی با مردم برای ثبت شکایات مربوط به تخلفات پزشکی عنوان و بیان کرد: ساخت ساختمان اداری بیمه سلامت با متراژ 750 متر مربع در پنج طبقه و زیربنای چهار هزار متر مربع با اعتبار اولیه دو میلیارد و 500 میلیون تومان در نظر گرفته شده که در نهایت برای اتمام طرح هفت میلیارد تومان اعتبار نیاز است.
قادری پوشش بیمه‌ای معتادان تحت درمان را از دیگر برنامه‌های در دست اقدام عنوان و اظهار کرد: در این طرح هزینه پرداخت داروی فرد معتاد در سه دوره از سوی سازمان‌های بیمه‌گر سلامت انجام می‌شود به طوریکه در 6 ماهه نخست 95 درصد هزینه‌ها، در شش ماهه دوم 75 درصد و در شش ماهه سوم تا 50 درصد هزینه‌های درمان معتادان پرداخت می‌شود و پرونده الکترونیک برای این افراد از هفته آینده راه‌اندازی می‌شود.
وی اجرای طرح حمایتی تعویض مفصل برای بیماران هموفیلی، پوشش کامل بیمه‌ای داروی بیماران خاص و تالاسمی تحت پوشش بیمه قرارگرفتن چهار قلم داروی نازایی در راستای اجرای فرمایشات مقام معظم رهبری پیرامون افزایش جمعیت و پوشش بیمه‌ای 80 تا 90 درصد برای 750 قلم داروی مورد نیاز بیماران صعبالعلاج را از دیگر اقدامات مثبت سازمان بیمه سلامت بیان کرد.
قادری بیان کرد: ساختمان اداری بیمه سلامت در شهرستان جوانرود با اعتباری بالغ بر 900 میلیون تومان آماده بهره‌برداری است و در شهرستان سرپل‌ذهاب نیز زمینی با موافقت شهرداری برای احداث ساختمان اداری بیمه سلامت اختصاص داده می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه از راه‌اندازی اداره توانمندسازی بیمه‌شدگان در استان کرمانشاه خبر داد و افزود: این ساختمان در جهت دفاع از حقوق بیمه‌شدگان و راهنمایی مردم تاسیس شده است.
قادری افزود: قانون خدمات درمانی از سال 73 تاکنون مغفول مانده بود که با تدبیر دولت اکنون بالغ بر 9 میلیون ایرانی که فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای بودند از خدمات صاحب دفترچه‌های بیمه سلامت شدند و در این استان نیز از اردیبهشت ماه سال گذشته بیش از 360 هزار نفر در سامانه ثبت‌نام و بیش از 90 درصد آنان دفترچه بیمه سلامت دریافت کردند.
وی بیشترین متقاضی دریافت دفترچه بیمه سلامت در استان کرمانشاه را جمعیت محروم و حاشیه‌نشین عنوان و بیان کرد: 70 درصد بیمه شده‌های سلامت زیر خط فقر، 82 درصد با درآمد زیر یک میلیون تومان، 60 درصد با درآمد زیر 500 هزار تومان و 60 درصد نیز فاقد شغل و مسکن مناسب گزارش شده‌اند.
قادری با اشاره به پوشش بیمه‌ای کامل در استان کرمانشاه، گفت: از مجموع ثبت‌نام‌کنندگان بیمه سلامت در این استان 200 هزار نفر در شهر کرمانشاه مستقر هستند و از مجموع یک میلیون و 250 هزار بیمه شده در استان 630 هزار نفر در صندوق بیمه روستایی، 350 هزار نفر از صندوق بیمه سلامت همگانی، 60 هزار نفر از اقشار مختلف از جمله خانوداه‌های معظم شهدا و افراد تحت پوشش و مابقی نیز کارکنان دولت و نیز 20 هزار نفر نیز از صندوق ایرانیان هستند.
وی با بیان اینکه صندوق‌های بیمه روستایی از طریق نظام ارجاع و پزشک خانواده اداره می‌شود، افزود: در طرح تحول بیمه سلامت مقرر شد سهم پرداختی بیماران سه درصد و سازمان بیمه‌گر 97 درصد و در سایر بیمه‌ها پرداختی بیمار شش درصد و پرداختی یارانه و بیمه‌ای 94 درصد باشد.
قادری بیمارستان‌های امام رضا(ع)، آیت‌الله طالقانی، امام خمینی(ره)، فارابی، معتضدی، امام علی(ع) و محمد کرمانشاهی را از بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی استان کرمانشاه برشمرد و بیان کرد: در مجموع هفت بیمارستان در سطح شهرستان‌ها و هفت بیمارستان دولتی و دانشگاهی در شهر کرمانشاه وجود دارد.
مدیر کل بیمه سلامت استان کرمانشاه تعرفه دولتی در بیمارستان‌های خصوصی را بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه‌ای هیئت وزیران تا میزان 90 درصد عنوان و اظهار کرد: در مراکز خصوصی فرد مابقی هزینه را با ارائه بیمه تکمیلی و یا به صورت آزاد پرداخت می‌کند.
قادری در تشریح برنامه‌های سازمان بیمه سلامت برای جلب رضایت‌مندی مردم از خدمات بیمه‌ای و درمانی گفت: بر اساس ابلاغیه مجلس و دولت تمدید اعتبار دفاتر بیمه سلامت تا آخرین نسخ به مدت یکسال انجام شد و درصورتیکه اعتبار دفترچه‌ها پایان یافته باشد فرد بیمه شده همچنان امکان استفاده از دفترچه به مدت یکسال را دارد و پس از اتمام برگه‌های دفترچه برای تعویض آن به دفاتر پیشخوان مراجعه شود.
وی تمدید اعتبار دفترچه‌های بیمه روستایی را تا پایان شهریور ماه امسال بیان و خاطرنشان کرد: استقبال مردم از بیمه‌های سلامت بسیار چشمگیر بود و هیچگونه تعللی در پذیرش بیماران اورژانسی تحت هر شرایطی و با وجود نداشتن هرگونه بیمه‌ای قابل توجیه نیست.
انتهای پیام / ی