توضیحات فنی مدیرعامل تامین اجتماعی در خصوص تجمیع بیمه‌ها

به گزارش سلامت خبرگزاری تسنیم، به نقل از سازمان تامین اجتماعی، سید تقی نوربخش در نشست خبری پیرامون "تجمیع بیمه‌ها" اظهار داشت: تصمیمات مهمی در قالب برنامه ششم در مجلس در حال اتخاذ است و شاخص‌های پنج ساله اداره کشور در این اتفاق مهم رقم می‌خورد.

وی افزود: اکنون در نیمه راه تصمیم گیری کمیسیون تلفیق مجلس در خصوص برنامه ششم توسعه هستیم و یکسری تصمیمات اتخاذ شده که برخی مربوط به تامین اجتماعی است. تصمیم اول پرداخت بدهی های دولت به تامین اجتماعی طی برنامه ششم بر اساس پیشنهاد نمایندگان بود که مکانیسم های مشخصی دارد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه فردا و پس فردا درباره نظام بیمه ای کشور بویژه بیمه سلامت تصمیمات مهمی اتخاذ خواهد شد، گفت: نظر دولت این است که با توجه به اینکه چالش های جدی پیش روی بیمه ها بویژه بیمه سلامت  وجود دارد و 110 هزار میلیارد تومان از پول کشور را مصروف می کند باید در قالب لایحه تقدیم مجلس شود.

نوربخش ادامه داد: با این حال نمایندگان پیشنهاداتی داده اند که فردا در مجلس در  این خصوص تصمیم گیری می شود. اما چند نکته را باید مورد توجه قرار داد،  نخست آنکه بیمه درمان را نمی‌توان جدا از نظام بیمه دید.

نمی‌توان با جابجایی یک بیمه امور نظام سلامت را پیش برد

وی افزود: هر فرد طی زندگی با ریسک های مختلفی روبرو است که از ریسک های بلندمدت چون پیری و کهنسالی گرفته تا ریسک های میان مدت چون از کارافتادگی و سایر حوادث که ممکن است ایجاد شود و ریسک های کوتاه مدت چون بیماری را در بر می گیرد. بنابراین نمی توان بخش های مختلف بیمه را از هم جدا کرد.

نوربخش ادامه داد: نکته دوم که در سیاست‌های ابلاغی رهبر معظم انقلاب آمده است استقرار نظام جامع یکپارچه و چندلایه تامین اجتماعی که باید مستقر شود، این به این معناست که این نظام  سه سطح دارد؛ سطح اول سطح حمایتی است و سطح مشارکتی که همان بیمه‌های اجتماعی است و بخش تکمیلی که فرد در پوشش ریسک‌ها کاملاً متعهد می‌شود.

وی افزود: در سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری در این حوزه همچنین ارتقای کیفیت و اصلاح ساختار بیمه های تامین اجتماعی پایه شامل درمان، بازنشستگی، ازکارافتادگی و ... برای آحاد مردم قید شده است که در این مورد نیز نظام یکپارچه چندلایه تامین اجتماعی مطرح شده است.

به گفته نوربخش، نمی‌توان با جابجایی یک بیمه یا به هم خوردن تمامیت نظام بیمه ای امور نظام سلامت را پیش برد.  در این پیشنهادات جابجایی شورای عالی بیمه هم دیده شده و نسخه ای هم برای تامین اجتماعی پیچیده شده است.

وی با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی 63 سال پیش تشکیل شده و هیچ گاه بودجه بگیر دولت نبوده است، گفت: علی رغم همه فراز و نشیب‌هایی که تامین اجتماعی داشته در دولت دکتر روحانی با قوت بیشتر ادامه کار می دهد. خدمات بیمه ای اجتماعی ایران در سال 1309 با خدمات بیمه سلامت و درمان کارگران شروع شد و در سازمان تامین اجتماعی هم خدمات درمانی جزئی از خدمات بیمه ای است و درمان جزئی از کارکرد سازمان است.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: 9 بیست و هفتم حق بیمه برای درمان اختصاص می‌یابد. اکنون دراین سازمان سه صندوق داریم که بیمه بیکاری، بیمه درمان و بیمه مستمری از این جمله اند ولی تحت یک نظام اداره می شوند و حذف بیمه درمان به لحاظ تقنینی و کارشناسی عوارض بسیاری به همراه خواهد داشت.

وی با اشاره به سفر دبیر کل اتحادیه بین المللی تامین اجتماعی به تهران و ملاقات با دکتر جهانگیری معاون اول رئیس جمهور گفت: وی در این دیدار قانون تامین اجتماعی در ایران را یکی از پیشرفته ترین و مترقی ترین قوانین تامین اجتماعی در جهان اعلام کرد.

نوربخش با بیان اینکه در واقع در تئوری می‌خواهند در قالب برنامه ششم بخش درمان را از تامین اجتماعی مجزا و تامین اجتماعی را وابسته به دولت کنند، گفت: بحث سوم، بحث حقوقی است.

وی به ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه اشاره کرد و گفت: این ماده قانونی مراکز ملکی را مجزا کرده است از ادغام و همچنین در تبصره چهارم این ماده نیز دارایی و تعهدات، امکانات و منابع سازمان تامین اجتماعی را از ادغام با بیمه سلامت مستثنا کرده است.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی  با اشاره به استفسائات علما و مراجع عالی قدر تقلید در این خصوص گفت: طبق نظر مراجع و علما،  اموال تامین اجتماعی حق الناس و صندوق تامین اجتماعی نیز صندوقی بین‌النسلی است. از لحاظ شرعی باید توجه شود که اموال تامین اجتماعی بیت المال نیست و حق الناس است.

وی درباره مشارکت های بیمه ای گفت: میزان مشارکت در صندوق‌ها متفاوت است در تامین اجتماعی بیمه شده 7 درصد حق بیمه می‌دهد و در بیمه سلامت 2 درصد. در صندوق‌های دیگر هم متفاوت است.

نوربخش ادامه داد: حالا قرار است این منابع را روی هم بریزند و خرج کنند که اصلاً شدنی نیست. البته پیش بینی شده که دولت هم هفت درصد بدهد اما باز هم اشکالات دیگری باقی می‌ماند. حق نمایندگان است که در لایحه پیشنهادی دولت تغییر ایجاد کنند اما به هرحال به لحاظ کارشناسی و مبانی بیمه ای این امر امکان پذیر نیست. در بیمه ها فرد به میزانی از مزایا استفاده می کند که حق بیمه پرداخت کرده باشد و این تصمیم مغایر با عدالت است.

مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: درخواستم این است اکنون که به این جمع بندی رسیدیم که مسئله صندوق‌ها از چالش‌های اصلی است این اشکالات باید با تمسک به سیاست‌های بالادستی چون سیاست‌های ابلاغی رهبر معظم انقلاب اصلاح شود و به صورت یک لایحه منسجم از سوی دولت ارائه شود، اما تغییر قوانین مادر در قالب برنامه ششم توسعه که پنج ساله است میسر نیست.

درمان جزو بخش جدایی ناپذیر سازمان تامین اجتماعی است

نوربخش با بیان اینکه چالش صندوق‌ها فقط منحصر به کشور ما نیست و در دنیا مطرح است، عنوان کرد: در مقاطع مختلف که امکان برنامه ریزی برای کشور وجود دارد مباحث تجمیع بیمه‌ها هم مطرح می‌شود و اینجا هم بحث دست گذاشتن روی اموال مطرح نیست و دولت حق الناس بودن سازمان را قبول دارد و در  لایحه برنامه ششم وارد این موضوع نشده است. اما نمایندگان هم نظراتی دارند و ما تلاش می‌کنیم مبانی کارشناسی را دقیق طرح کنیم تا بتوانیم امور را به درستی اصلاح کنیم.

وی با بیان اینکه جدایی درمان یک مرتبه در سال 60 انجام شد و سال 68 در زمان ریاست جمهوری رهبر معظم انقلاب، قانون الزام و بازگشت به وضعیت قبل تصویب شد و درمان مجدد به تامین اجتماعی برگشت، اظهار داشت: در سیاست‌های ابلاغی رهبری نیز آمده است که تولیت نظام سلامت و سیاست گذاری بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است، اما تولید کننده و خریدار خدمت و سیاست گذار باید سه دستگاه مختلف باشند. پوشش کامل نیازهای پایه درمان توسط بیمه‌ها  نیز در سیاست‌های ابلاغی مورد تاکید قرار گرفته است و باید رعایت شود.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با تاکید بر اینکه نشان این سازمان امنیت اجتماعی است، خاطرنشان کرد: این سازمان تمام تلاش خود را در راستای حفظ و ارتقای آن بکار می‌برد.

انتهای پیام/