طرح تحول سلامت از زیرساخت مناسبی برخوردار نیست/ احتمال قطع همکاری مراکز تصویربرداری با سازمان‌های بیمه‌گر

به گزارش گروه رسانه های خبرگزاری تسنیم،علیرضا رادپور، رئیس کمیته حقوقی انجمن رادیولوژی ایران در گفت‌وگو با فارس اظهار داشت: مراکز تصویر برداری هرساله بر اساس تعرفه‌ای که از طرف دولت اعلام می‌شود فعالیت می‌کنند و اصولا رادیولوژیست‌ها در تعرفه‌گذاری نقش چندانی ندارند.

وی افزود: عملکرد رادیولوژیست‌ها و مراکز تصویربرداری بسیار شفاف است و طبق مصوباتی که به تصویب مجلس رسیده است بیمه‌ها موظف هستند ظرف مدت دو الی سه ماه بدهی خود را به مراکز درمانی پرداخت کنند که متاسفانه این قانون از طرف بیمه‌ها اجرایی نمی‌شود.

رادپور ادامه داد: باید توجه داشت که متن قرارداد بیمه‌ها با مراکز تصویر برداری کاملا بصورت یکطرفه تنظیم شده است و دارای ایرادهای حقوقی زیادی است و به همین دلیل بیمه‌ها به راحتی می‌توانند از زیر بار مسئولیت خود شانه خالی کنند.

رئیس کمیته حقوقی انجمن رادیولوژی ایران تصریح کرد: بیمه سلامت مبالغ سنگینی را به مراکز تصویربرداری بدهکار هستند که این مبالغ در استان‌های مختلف ،متفاوت است. بطور مثال بیمه سلامت فقط بدهی 6 ماهه اول سال1395 خود را تسویه کرده است.

رادپور در خصوص بدهی بیمه‌های نیروهای مسلح گفت: خوشبختانه بیمه نیروهای مسلح به دلیل پایین بودن مراجعات نسبت به بیمه سلامت و تامین اجتماعی در وضعیت نسبتا بهتری قرار دارد.

وی گفت: در حقیقت مشکل اصلی ما بدهی سنگین بیمه‌های تامین اجتماعی و سلامت به مراکز تصویربردرای است و ارائه خدمات با این شرایط صرفا با نگاه انسان دوستانه در حال انجام است.بیمه ها باید این شرایط را درک کنند وسازکاری بیندیشند تا مشکل حل شود.

رادپور تصریح کرد: در حال حاضر مراکز تصویر برداری در شرایط بسیار سختی در حال فعالیت هستند و اگر شرایط بهبود پیدا نکند امکان قطع همکاری با بیمه‌ها نیز وجود خواهد داشت.

رئیس کمیته حقوقی انجمن رادیولوژی ایران گفت: بارها از طرف انجمن درخواست‌هایی برای سامان دهی تعرفه‌ها، قراردادها و اسناد پزشکی ارسال شده است اما اعتنای کافی به این درخواست‌ها نشده است.

رادپور در خصوص تعیین تعرفه ها گفت: براساس قوانین موجود قبل از شروع سال باید تعرفه های پزشکی تعیین شود ولی امسال با گذشت سه ماه از سال هنوز تعرفه های سال 96 اعلام نشده است.

وی تصریح کرد: تعرفه گذاری‌ها بر اساس کتاب ارزش‌های نسبی انجام می‌شود و هرساله عدد k برای بخش‌های خصوصی و دولتی تعیین می‌شود. این کتاب در سال 93 بومی سازی و مورد استفاده قرار گرفت که در آن سال نیز متاسفانه هیچ مشورتی در خصوص تعرفه گذاری‌ها با انجمن رادیولوژی انجام نشد و تعرفه گذاری با خدمت ارائه شده تناسبی نداشت که این امر مورد اعتراض انجمن رادیولوژی قرار گرفت.

وی ادامه داد: در ویرایش دوم کتاب ارزش نسبی چند قلم محدود از کدهای خدمات تصویربرداری اصلاح شد ،قرار براین بود که بقیه کدها در ویرایش سوم اصلاح شود ولی متاسفانه اخباری مبنی بر کاهش ضرایب کدهای تصویربرداری به بهانه کاهش هزینه های بیمه ها بگوش می‌رسد.

رادپور افزود: این درحالی است که با یک نگاه گذرا به هزینه های پرداختی بیمه ها در سال گذشته ،مشخص میشود هزینه های پرداختی برای خدمات تصویربردرای نسبت به سایر بخش‌ها مانند جراحیهای – انژیوگرافی – اکو- اندوسکوپی و خدمات بستری و.... بسیار پایین است.

رئیس کمیته حقوقی انجمن رادیولوژی ایران گفت: نقش بیمه ها در نظام سلامت ایران دارای تناقض زیادی است ،هم در تعیین تعرفه ها نقش اساسی دارند ،وهم خریدار انحصاری خدمات سلامت هستند. متناسب کردن ارزش نسبی خدمات سلامت، با بودجه سازمانهای بیمه گر،که خریدار خدمت هستند،کاملا غیر منطقی است.

وی بیان کرد: برای کاهش هزینه های سازمان‌های بیمه گر،می‌توان عدد k را کاهش داد، تا این تعدیل شامل همه ضرایب حوزه سلامت شود نه اینکه فقط ضرایب رشته ای که به نسبت هزینه کمتری به سازمان های بیمه گر تحمیل کرده است ، را شامل شود.

رئیس کمیته حقوقی انجمن رادیولویژی ایران تصریح کرد: کسری سنگین بودجه و بدهی سنگین بیمه‌ها به مراکز درمانی ناشی از عدم مدیریت طرح تحول سلامت و بیمه‌ها است ،زیرا طرح تحول سلامت از زیرساخت مناسبی برخوردار نیست.

رادپور در پایان گفت: همچنین ضعف مدیریت بیمه‌ها نیز باعث ایجاد بحران برای آن‌ها شده است و انجمن نیز بارها توضیحات لازم را در خصوص نحوه مدیریت هزینه‌های تصویربردرای به بیمه‌ها ارائه کرده است که متاسفانه مورد توجه واقع نشده است.

انتهای پیام/

خبرگزاری تسنیم: انتشار مطالب خبری و تحلیلی رسانه‌های داخلی و خارجی لزوما به معنای تایید محتوای آن نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه‌ای بازنشر می‌شود.

بازگشت به صفحه سایر رسانه ها