بدهی ۳۰۰ میلیاردتومانی بیمه سلامت به بیمارستان‌ها و داروخانه‌های طرف قرارداد در آذربایجان‌شرقی

به گزارش خبرگزاری تسنیم از تبریز، وحید مجیدی صبح امروز در نشست خبری سالروز تاسیس بیمه سلامت با اشاره به اینکه در استان فرد بیمه نشده نداریم، اظهار داشت: حدود 2 میلیون و 300 هزار بیمه شده تحت پوشش بیمه سلامت آذربایجان شرقی هستند. 

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با بیان اینکه بیش 2700 موسسه طرف قرارداد با بیمه سلامت این استان هستند، گفت: دفا‌تر ارائه خدمات بیمه سلامت را هم از 40 دفتر به 65 دفتر افزایش داده‌ایم تا از سفرهای غیرضرور مناطق کم برخوردار به شهرهای بزرگ‌تر جلوگیری کنیم و وسعت ارائه خدمات را افزایش دهیم. 

وی با بیان اینکه 235 میلیارد تومان در سال 92 برای جمعیت 1 میلیون و 800 هزار تحت پوشش هزینه پرداخت شده است افزود: در سال گذشته با جمعیت تحت پوشش 2 میلیون 300 هزار نفر،  785 میلیارد تومان هزینه بیمه‌ای پرداخت شده است.  

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به اینکه 1 میلیون و 300 هزار بیمه شده روستایی داریم که تا حدودی از سال 92 تا 95 با ورودی و خروجی‌ها، میزان پوشش ثابت مانده است ابراز داشت: در سال 92 حدود 20 میلیارد و در 95 حدود 125 میلیارد تومان هزینه پرداخت کرده‌ایم که این نشان از نگاه ویژه دولت به بخش محروم و روستایی است که در سرانه بیمه روستایی مشکلی نداریم.  

مجیدی با بیان اینکه در مراکز بهداشتی روستایی اکنون بیش از 1000 نفر در 217 بخش خصوصی مشغول به کار شده‌اند اضافه کرد:  قبلا برای 30 هزار الی 40 هزار یک تیم سلامت در روستا‌ها مستقر بود که امروز برای 3 تا 4 هزار نفر یک تیم سلامت روستایی فعال هستند. 

وی در پاسخ به سئوالی مبنی بر میزان موفقیت طرح تحول بیمه سلامت با اشاره به اینکه معتقدیم در روند فعلی طرح تحول سلامت برای رفع اشکالات باید بازبینی شود، ادامه داد: وزیر دولت دوازدهم باید این اصلاح در روند را بپذیرد چراکه با ادامه این روند با تداوم مشکلات اقتصادی در سال‌های آینده، در پرداخت به موسسات طرف قرارداد با مشکل جدی مواجه می‌شویم.  

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با بیان اینکه 90 درصد اعتبارات از بودجه دولتی است و تنها 10 درصد از هزینه‌ها درآمدی بیمه سلامت است گفت: با تاخیر در پرداخت اعتبارات بیمه، آخرین پرداختی داروخانه‌ها در دی ماه پرداخت شده و 7 ماه اخیر هنوز پرداخت نشده که در بیمارستان‌ها هم آخرین پرداختی مهر ماه بوده و برای ما و مسئولان ارشد بیمه سلامت قابل قبول نیست که 10 ماه پرداخت نشده باشد و این روند، روند درستی نیست. 

وی با اشاره به اینکه بدهی بیمه سلامت به موسسات طرف قرارداد تا پایان سال 95 نزدیک 140 میلیارد تومان است افزود: اگر بدهی سال 96 را هم به این جمع اضافه کنیم 150 میلیارد تومان دیگر هم افزوده شده و اکنون در مجموع نزدیک به 300 میلیارد تومان بدهی داریم. 

مجیدی دلایل تاخیر پرداخت را برشمرد و با اشاره به اینکه بیمه سلامت به بودجه دولت وابسته است ابراز داشت: ‌هزینه‌ها 3 برابر شده و بیمه شده 300 هزار نفر افزایش یافته است ولی منابع دولتی تامین نشد و نتوانسته پول بیمه را کامل پرداخت کند که دلیل دوم این است که تعرفه‌ها زیاد افزایش یافت که خود دولت نزدیک به 3 برابر افزایش داد اما منابع ثابت بود که باید برای این موضوع راه حلی اندیشیده شود.  

وی با تاکید بر اینکه اگر این روند به درستی اصلاح نشود بیمه سلامت همگانی با مشکل جدی روبرو می‌شود اظهار کرد:  برنامه ششم توسعه به صراحت و شفافیت قانون گذار دولت را مکلف به اجرای پزشک خانواده و سیستم ارجاع کرده که اگر اجرا نشود با وضعیت موجود منابع ما کافی نخواهد بود که در صورت اجرا این طرح بسیاری از هزینه‌های اضافی پیشگیری می‌شود.  

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به اینکه مردم در خیابان 17 شهریور تبریز در حوزه سلامت و درمان سردرگم هستند و نمی‌دانند به کدام پزشک باید مراجعه کنند بنابراین باید یک پزشک، بیمار را هدایت کند و از هزینه‌های اضافی خانوار و دولت جلوگیری کند؛  این پول همه مردم است و باید از هزینه‌های زاید جلوگیری کنیم. 

وی تصریح کرد: معتقدم 30 تا 35 درصد مردم هزینه زائدی بر حوزه درمان به صورت بیهوده تحمیل می‌کنند و در منازل هم به حدی داروی اضافه داریم که شاید یک جمع کوچک با داروهای منزل خود بتوانند یک داروخانه را تجهیز کنند.

مجیدی خاطر نشان کرد: دفترچه بیمه یک دسته چک سفید است که در اختیار بیمه شده و دکتر قرار دارد، تجویزهای دارویی و تجهیزاتی بیهوده دارند که ادامه این وضعیت به صلاح نیست. 

 وی در ادامه در پاسخ به سوالی مبنی بر وضعیت زیرمیزی پزشکان با اجرای طرح تحول سلامت، با بیان اینکه با عدم پرداخت به موقع هزینه بیمه، زیرمیزی دوباره به جامعه بازگشته است و اگر در تهران تصمیم جدی در این زمینه وجود داشته باشد می‌توان مشکل را حل کرد ولی عزم جدی در تهران وجود ندارد، گفت: شیوه‌های جدیدی از دریافت زیرمیزی رایج شده است. با این روش‌های جدید،  هیچ رد و اثری از دریافت و پرداخت پیدا نمی‌شود. 

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی در پاسخ به سئوالی مبنی بر علل تمایل پزشکان و داروخانه‌ها برای تجویز داروهای خارجی ابراز داشت: برخی شرکت‌ها از داروهای خارجی امتیازات و سودهای زیادی دارند، داروهای ایرانی کیفیت بالایی دارند ولی اثر تجویز دکتر که داروی خارجی مصرف کن، بیش از هر چیز دیگری در بیمار اثرگذار است و منجر به افزایش مصرف داروی خارجی می‌شود. 

مجیدی تصریح کرد: به جز داروهای انگشت شمار که در ایران تولید نمی‌شود، در اغلب دارو‌ها کیفیت بسیار خوبی داریم و 3900 قلم دارو را تحت پوشش بیمه قرار دادیم که قریب به اتفاق آن‌ها به جز استثنا‌ها داروهای ایرانی است.  

انتهای پیام/