بیش از ۸۵ درصد جمعیت بیمه سلامت استان مرکزی خدمات رایگان دریافت می‌کنند

محمدرضا جیریایی در گفت‌و‌گو با خبرنگار  تسنیم در اراک، با اشاره به تفاهم‌نامه میان بیمه سلامت و کمیته امداد امام خمینی(ره) به منظور ارائه خدمات درمانی توسط بیمه سلامت به مددجویان اظهار داشت: منابعی که قرار است برای بیمه‌شدگان هزینه شود با توجه به تجمیع در این طرح می‌تواند گام مهم و موثری برای آنها باشد تا بتوان خدمات با کیفیت‌تری برای مددجویان فراهم کنیم، بنابراین تغییری قرار نیست اتفاق بیفتد و جای نگرانی برای مددجویان وجود ندارد و تنها قرار است کیفیت و سرعت ارائه خدمات بیشتر باشد.

وی افزود: جلسات مختلفی با کمیته امداد برگزار شده و راهکارهای لازم برای انتقال اطلاعات از کمیته امداد به سازمان بیمه سلامت برنامه‌ریزی شده و قرار است که به صورت متمرکز تمام اطلاعات مددجویان کشوری برای سازمان بیمه سلامت بارگذاری شود و براساس سهمیه هر استان، هر تعداد مددجویی که برای استان وجود دارد مشخص شود و استان هم برای صدور دفترچه آنها اقدام کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی تصریح کرد: برنامه‌ریزی‌های مقدماتی را انجام داده‌ایم، با موسساتی که طرف قرارداد کمیته امداد هستند صحبت و برنامه‌ریزی‌ها انجام شده است، به محض بارگذاری اطلاعات مددجویان توسط کمیته امداد برای سازمان بیمه سلامت، گام‌های بعدی برداشته می‌شود و به صورت پیامک به مددجویان برای مراجعه به منظور دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی ارجاع یک، اطلاع‌رسانی می‌شود.

جیریایی بیان کرد: در استان مرکزی بیش از 16 هزار مددجو را قرار است که به دنبال این برنامه تحت پوشش داشته باشیم.

وی با اشاره به تعداد بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان گفت: جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت استان مرکزی بیش از 563 هزار نفر است که حدود 42 درصد از جمعیت استان را تشکیل می‌دهد که خدمات مورد نیاز خود را از 730 موسسه طرف قرارداد دریافت می‌کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی ادامه داد: این موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت، ماهیانه حدود 300 هزار سند تهیه می‌کنند یا خدمت به بیمه‌شده ارائه می‌دهند و بابت خدماتی که به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهند ماهیانه حدود 15 میلیارد تومان پرداختی به موسسات طرف قرارداد چه بخش خصوصی و چه بخش دولتی داریم.

جیریایی عنوان کرد: این مبالغ بعد از تنظیم اسناد مربوطه و ارسال آن به اداره کل بیمه سلامت، بعد از رسیدگی، پایش و نظارت‌های خاص در سیستم پرداخت مالی قرار می‌گیرد.

وی با اشاره به پرداخت مطالبات گفت: مطالبات تمامی موسسات بخش خصوصی را تا پایان شهریورماه سال گذشته به طور کامل پرداخت کرده‌ایم، مطالبات داروخانه‌ها هم 50 درصد آبان‌ماه پرداخت شده است، در بخش دولتی هم دانشگاه علوم پزشکی اراک 70 درصد آبان‌ماه را دریافت کرده‌ و علوم پزشکی ساوه و خمین هم بخشی از مطالبات دی‌ماه را دریافت کرده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی اضافه کرد: درمجموع می‌توان گفت، 70 درصد مطالبات موسسات در سال 97 پرداخت شده و 30 درصد از مطالبات باقیمانده که به موسسات بدهکار هستیم.

جیریایی افزود: تعداد بیماران خاص اداره کل بیمه سلامت استان تا پایان سال گذشته 997 نفر بوده که از این تعداد 455 نفر بیماران ام اسی هستند، در واقع بیماران ام اس 50 درصد از بیماران خاص را تشکیل می‌دهند که جزو چند استان نخست کشور به لحاظ شیوع بیماری ام اس هستیم و علت آن قابل تحقیق و بررسی است.

وی خاطرنشان کرد: 194 نفر از این بیماران خاص بیماران پیوند کلیه هستند، 222 نفر بیمار دیالیزی، 77 نفر بیمار هموفیلی و 49 نفر بیمار تالاسمی در استان داریم.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی افزود: بیشترین جمعیت بیمه‌شده در صندوق روستایی است که بیش از 315 هزار نفر هستند، بیش از 87 هزار نفر هم در صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند، در صندوق سایر اقشار هم بیش از 32 هزار نفر بیمه‌شده داریم.

جیریایی تصریح کرد: در صندوق بیمه همگانی، 121 هزار نفر بیمه هستند، صندوق بیمه ایرانیان هم که به صورت مشارکتی بوده و بیمه‌شدگان50 درصد از حق سرانه را که امسال 267 هزار تومان است برای یک نفر در یک سال پرداخت می‌کنند.

وی بیان کرد: صندوق بیمه همگانی و صندوق روستائیان و شهرهای زیر 25 هزار نفر به صورت رایگان افراد را تحت پوشش قرار داده‌اند و می‌توان گفت بیش از 85 درصد جمعیت بیمه سلامت استان مرکزی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به فعالیت برخی موسسات سودجو گفت: برخی از موسساتی که به این شکل اطلاع‌رسانی در رابطه با بیمه سلامت یا عناوین دیگر دارند خلاف ضوابط فعالیت می‌کنند و بیمه سلامت هیچ نوع ارائه خدماتی را به این شکل ندارد، بنابراین از مردم تقاضا داریم هرگونه تماس تلفنی و مراجعه به درب منزل را به سامانه 1666 اطلاع‌رسانی کنند.

انتهای پیام/ح