ساماندهی نادرست بیمار منجر به مرگ بیشتر می‌شود

به گزارش گروه اجتماعی باشگاه خبرنگاران پویا؛ دکتر قاسم جان‌بابایی در همایش دوره ملی توانمندسازی روسای بیمارستان‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور اظهار کرد: در حال حاضر، اداره کردن بیمارستانها در شرایطی که بیمه‌ها باید به تعهدات خود عمل کنند، بسیار سخت است اما با تمام سختی‌ها، تنها جایی که ارائه خدمات روی زمین نمانده حوزه سلامت است.

معاون درمان افزود: به‌زودی قسمتی از تعهدات بیمه‌ها عملی می‌شود و بیمارستانها شرایط بهتری پیدا می‌‌کنند.

جان بابایی تصریح کرد: درآمد اختصاصی دانشگاه‌ها از بیمارستان‌ها است اما بعضی دانشگاه‌های کوچک تشکیلات زیادی دارند و ما در حال اصلاح این موضوع هستیم؛ به شکلی که دانشگاه‌هایی داریم که بدهی 17 و 18 ماهه به کادر درمانی دارند اما مطالبه بیمه آنها 8 ماه است و این موضوع به دلیل بزرگ بودن حوزه ستادی آنها است. 

وی اضافه کرد: برخی از دانشگاه‌های کوچک، تشکیلاتی مانند دانشگاه‌های بزرگ، همچون دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی دارند؛ اگر ستاد دانشگاه‌ها را کوچک نکنیم، چرخ دنده‌های بیمارستانی به خوبی نمی‌چرخند.

معاون درمان وزیر بهداشت گفت: از دیگر مشکلاتی که گریبان‌گیر بیمارستان‌ها می‌شود، موضوع تغییر روسای بیمارستان‌ها است؛ متاسفانه گاهی به محض عوض شدن رییس دانشگاه، تا رییس بیمارستانها نیز عوض می‌شوند؛ در حالی که با ثباتترین فرد دانشگاه باید رییس بیمارستان و مدیر مالی آن باشد.

وی ادامه داد: در حال حاضر 1002 بیمارستان در کشور فعالند که 47 درصد این بیمارستان‌ها کمتر از 100 تخت دارند؛ البته این رقم در بین بیمارستان‌های دولتی و خصوصی و تامین اجتماعی متفاوت است  و این در حالی است که در بیمارستان‌های زیر 100 تخت ما، در بخش دولتی ماندگاری بیمار بیش از سه روز و در بخش خصوصی زیر دو روز است.

جان بابایی تصریح کرد: سطح‌بندی تخت‌های بیمارستانی از سال گذشته انجام شد و سند این سطح‌بندی نیز تقریبا به جمع‌بندی کامل رسیده است اما این کار به تنهایی کافی نیست؛ باید در کنار این موضوع به سطحبندی نیروی انسانی نیز توجه کنیم، چرا که مشکل کنونی ما، نیروی انسانی متخصص است؛ خوشبختانه درحوزه مدیریت بیمارستانی معاونت درمان، سطح‌بندی نیروی انسانی انجام شده است. 

وی افزود: نیروی انسانی متخصص معمولا بعد از اتمام طرح، از بیمارستان خارج می‌شود که این موضوع سبب ناپایداری در تامین نیروی انسانی می‌شود؛ از این رو، این مشکل را از طریق سهمیه عدالت آموزشی برای بیمارستان‌ها  جبران می‌کنیم؛ براساس سیاست سهمیه عدالت آموزشی هر فردی که تعهد خدمت داده باشد نمی‌تواند تا پایان دوره تعهد 12 ساله خود، منطقه را ترک کند؛ این افراد به عنوان ثروت بیمارستان محسوب می‌شوند؛ چرا که مردم به آن پزشک و توانایی‌هایشان در طول زمان اعتماد پیدا می‌کنند. 

جان‌بابایی با اشاره به این موضوع که هدف ما این است بیمارستان‌ها توسط یک هیئت مدیره مستقل اداره شوند، ادامه داد: بر اساس سطح‌بندی که در تمام بیمارستانهای  کشور صورت گرفته، زنجیره‌ای از بیمارستانها در قالب نظام ارجاع طراحی شده‌اند؛ در این زنجیره، بیمارستان‌های معین مشخص‌ شده، مکلف هستند نیروی انسانی متخصص برای سطح 1 و نیز بیمارستانهای کوچک برای خدمات سرپایی و اورژانسی فراهم کنند.

معاون درمان وزیر بهداشت گفت: ما در کنار سطح‌بندی نیروی انسانی، سطح‌بندی خدمات را نیز انجام داده‌ایم  و سند آن در حال آماده شدن است؛ براساس این سند، مشخص خواهد شد که چه خدماتی با چه تجهیزاتی در چه منطقه‌ای مورد نیاز است. 

وی با اشاره به الکترونیکی شدن خدمات پزشکی تصریح کرد: ‌راهی جز الکترونیکی شدن خدمات نداریم و یکی از اولویت‌های ما، ارسال اسناد الکترونیکی به بیمه‌ها است، به صورتی که امیدواریم تا پایان سال جاری همه بیمارستان‌ها، اسناد خود را به صورت الکترونیک ارسال نمایند.

جان‌بابایی در مورد اعتباربخشی بیمارستانها خاطرنشان کرد: سنجه‌های این دوره، نسبت به دوره قبل، بنا به شرایط کمتر شده است؛ در این دوره سنجه‌های هزینه‌ساز حذف شده و سنجه‌های کنونی براساس مدیریت درمان بیماران و رویکرد ایمنی بیمار طراحی شده است؛ مرگ و میر مادر باردار و مرگ و میر نوزادان، سنجه‌های فرآیندی است و اتفاق افتادن این نوع مرگ و میر منجر به کاهش اعتبار خواهد شد؛ دستورالعمل های ابلاغی از وزارت بهداشت نیز جز سنجه‌هایی است که عدم رعایت آن منجر به کاهش درجه اعتباربخشی خواهد شد.

وی افزود: توریسم سلامت، کار مشترک با حوزه توسعه است و شرایط کنونی به صورتی است که بسیاری از بیمارستانها می‌توانند مجوز پذیرش بیماران خارجی و راه‌اندازی واحد آن را دریافت کنند؛ تفاهمنامه‌ای در این زمینه با بانکها صورت گرفته که براساس آن، بانک‌های موجود در بیمارستان‌ها موظف هستند، نقش صرافی را انجام دهند.

جان بابایی اظهار کرد: DRG نوع قرارداد ما با بیمه‌ها و نوع خریدی است که انجام می‌دهیمغ یک روش مترقی در دنیا است؛ از این رو، مدیران اقتصاد درمان، تمام بیمارستانها را برای آشنایی با این شیوه پرداخت طی دوره‌هایی، آموزش داده‌ایم.

معاون درمان وزارت بهداشت با بیان این که مهمترین چالش در مراکز درمانی، مدیریت تخت است، گفت: بازدید از بخشهای مراکز درمانی به منظور مدیریت تخت، باید به عنوان وظیفه اصلی مدیران و روسای بیمارستانها باشد؛ ساماندهی نادرست بیمار منجر به افزایش ماندگاری و مرگ بیشتر می‌شود.

جان‌بابایی ضمن تاکید بر این موضوع که هر جا که مرگ مادر بارداری اتفاقی بیفتد، تیم کارشناسی فرستاده می‌شود تا مشکلات را بررسی کند، تاکید کرد:  تا زمانی که متوجه می‌شوید مادر باردار پرخطر وارد مرکز درمانی برای انجام مراقبت می‌شود، باید با حساسیت بیشتر پیگیری شود؛ طی برآوردها نیز مشخص شده در بسیاری از استان‌ها یکی از علل مرگ و میر نوزادان، جدا کردن آن از مادر و انتقال به بیمارستان شهرهای دیگر است.

جان‌بابایی در مورد گزارش وقایع ناخواسته حیات نیز تصریح کرد: عدم وجود  28 مورد وقایع ناخواسته که نباید در بیمارستان‌ها اتفاق بیفتد، اگر به ما گزارش شود، نوعی امتیاز و تشویقی برای بیمارستان در نظر می‌گیریم یعنی آن بیمارستان با حساسیت و دقت پیگیر است  و نباید روند به گونه‌ای طی شود که ما بروز مشکل را از طریق فضای مجازی و رسانه‌ها متوجه شویم.

وی در پایان با بیان این که یکی از تاکیدات ما، توجه به خدمات درمانگاهی در بیمارستان‌ها است، گفت:  یکی از  عوامل تولید خدمات داخل بیمارستان درمانگاه است بنابراین حضور پزشک در درمانگاه باید توسط مدیران پیگیری شود.

انتهای پیام/