بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی پس از حذف دفترچه بیمه درمانی چه کنند؟
گروه استانها- طرح نسخه الکترونیک و فرایند حذف دفترچه‌های درمانی در استان سمنان آغاز شده است؛ اما در این راستا سؤالات بسیاری برای بیمه‌شدگان وجود دارد که پس از حذف دفترچه درمانی چگونه می‌توانند از خدمات بیمه‌ای استفاده کنند.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از سمنان ، خبر حذف دفترچه‌های تأمین اجتماعی و الکترونیکی شدن فرآیندهای نسخه‌نویسی برای بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی، شاید برای برخی‌ها موضوعی تازه باشد؛ اما اجرای این طرح، ماه‌هاست که در مراکز درمانی ملکی این سازمان در حال اجراست.
اگر خدای ناکرده در 2 سال اخیر بیمار شده و به مراکز درمانی ملکی سازمان تأمین اجتماعی مراجعه کرده باشید حتماً نوبت‌دهی، ویزیت و نسخه‌نویسی و نیز دریافت دارو و انجام دیگر امور درمانی از طریق کد ملی و به‌صورت الکترونیکی را تجربه کرده‌اید.
حالا سازمان تأمین اجتماعی پای خود را یک گام فراتر گذاشته و اقدام به حذف کامل دفترچه‌های تأمین اجتماعی از فرآیندهای ویزیت و درمان کرده است.
اما شاید عدم آگاهی از شرایط ویزیت، بستری و دریافت دارو پس از حذف کامل دفترچه‌های بیمه تأمین اجتماعی، مشکلاتی را برای بیمه‌شدگان این سازمان به وجود بیاورد.
چگونگی ویزیت پزشکان و دریافت دارو بدون ارائه دفترچه بیمه در مراکز غیر ملکی سازمان تأمین اجتماعی، از مهم‌ترین سؤالات بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی است.
چاپ دفترچه جدید درمانی متوقف می‌شود
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان با بیان اینکه چاپ دفترچه جدید درمانی از اول اسفند متوقف‌شده است؛ گفت: دفترچه‌های درمانی تا پایان برگه‌ها معتبر هستند.
سید مجتبی اکرم در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاری تسنیم در سمنان ، اظهار داشت: خروج از نسخه الکترونیک الآن چندین ماه است که در استان سمنان راه‌اندازی شده است و در حال حاضر نیز که دفترچه وجود دارد بیش از 170 پزشک در سطح استان سمنان با تأمین اجتماعی استان سمنان همکاری داشته و نسخه را به‌صورت الکترونیک ثبت می‌کنند.
وی با بیان اینکه نگرانی از بابت عدم چاپ دفاتر درمانی نداشته باشند؛ افزود: نسخه الکترونیک پس از ثبت به تمامی داروخانه‌ها، رادیولوژی‌ها و آزمایشگاه‌ها و متناسب با نوع نسخه به سراسر کشور ارسال می‌شود.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان با بیان اینکه طرح نسخه الکترونیک در سراسر کشور به‌صورت گسترده در حال انجام است؛ وقتی دفترچه بیمه درمان در راستای همین نسخه الکترونیک حذف شود، پزشکانی که تمایل به همکاری دارند نسخه الکترونیک خود را در وب‌سرویس سازمان تأمین اجتماعی می‌نویسند.
اکرم گفت: پزشکانی که تمایل ندارند به این پروژه ورود کنند؛ اگر بیماری به مطب این پزشکان مراجعه کنند؛ پزشکان می‌توانند بر روی سر نسخه مطب خود اقدام به تجویز دارو یا خدمات کنند و از این لحاظ هیچ مشکلی به وجود نمی‌آید چرا که با کد ملی فرد استحقاق درمان اخذ می‌شود و مشخص می‌شود که این فرد بیمه‌شده است و فرد بیمار می‌تواند با نسخه به داروخانه مراجعه کرده و از سهم بیمه‌ای خود استفاده کند.
وی با بیان اینکه برای دریافت خدمات درمانی ارائه کارت ملی، شناسنامه یا جلد دفترچه بیمه در اختیار بیمه‌شدگان ضروری است افزود: افرادی که کارت هوشمند ملی ندارند می‌توانند از این سه طریق «کارت ملی، شناسنامه، جلد دفترچه» خدمات درمانی خود را دریافت کنند.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان با بیان اینکه از این به بعد کد ملی شناسه هر فرد برای مشخص شدن وضعیت بیمه‌ای ضروری است؛ گفت: درباره بیمه تکمیلی بیمه‌شدگان نگران نباشند چرا که بر اساس برنامه‌ریزی‌های انجام شده بیمه‌های تکمیلی نیز برای پرداخت هزینه درمان بیمه‌شدگان به سامانه نسخه الکترونیک متصل می‌شوند.
اکرم با بیان اینکه تمامی بیمه‌های تکمیلی کشور به سازمان تأمین اجتماعی لینک شدند؛ افزود: نسخه الکترونیک و فاکتور به‌صورت اتوماتیک برای بیمه‌های تکمیلی ارسال می‌شود و شخص می‌تواند به بیمه تکمیلی خود مراجعه کرده و با ارائه کد ملی از بیمه خود استفاده کند.
وی افزود: پزشکانی که طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی نیستند نیز می‌توانند در سامانه الکترونیک سازمان ثبت‌نام کنند و نسخه الکترونیک بنویسند.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان سمنان با بیان اینکه برای اجرای طرح حذف دفترچه درمانی تمامی تمهیدات اندیشیده شده است؛ افزود: هر فعالیت جدید و نو به‌طور معمول و طبیعی در مراحل اولیه با مشکلاتی روبرو هست و در این طرح قرار است که 46 میلیون بیمه‌شده سازمان تأمین اجتماعی اقدامات درمانی‌شان در بستر اینترنت انجام شود و از این از تمامی پزشکان، داروسازان و مراکز پاراکلینیکی درخواست می‌شود تا نهایت همکاری را با سازمان تأمین اجتماعی داشته باشند تا اجرای این طرح به نحو احسن انجام شود.
گفت‌وگو از آذر پژمان
انتهای پیام/363/ی