پوشش بیمه‌ای ۱۰۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج در دولت سیزدهم


مدیرکل بیمه سلامت استان یزد با اشاره به راه‌اندازی صنوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در دولت سیزدهم، گفت: بیشترین اعتبارات طرح تحول نظام سلامت به جیب بیمه‌های تکمیلی رفت.

به گزارش خبرگزاری تسنیم از یزد، محمد دریجانی امروز در نشست خبری که به مناسبت دهه فجر برگزار شد با اشاره به اینکه ایران پس از انقلاب اسلامی در حوزه بهداشت و درمان پیشرفت بسیار زیادی داشته، اظهار داشت: خوشبختانه در طول این سال‌ها اقدامات بسیاری صورت گرفته است.

وی تصریح کرد: به ویژه در دولت سیزدهم اقدامات بسیار ارزشمندی انجام شده و گام‌های بسیار بلندی در راستای تحقق این فرمایش مقام معظم رهبری که فرمودند بیمار نباید به جز رنج بیماری مشکل دیگری داشته باشد برداشته شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان یزد افزود: این موضوع با تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج به صورت بسیار جدی به نمایش گذاشته شده و امروز بیماران صعب‌العلاج هم هزینه درمان خود را به صورت کامل از بیمه دریافت می‌کنند.

دریجانی با بیان اینکه این طرح از آبان ماه 1401 شروع شده گفت: با تشکیل و شروع به کار این صندوق که با مصوبه مجلس شورای اسلامی انجام گرفت، در صورتی که فرد هر یک از بیمه‌های پایه را داشته باشد، خدمات در حوزه 107 بیماری خاص و صعب‌العلاج مشخص شده را دریافت می‌کند.

وی گفت: ابتدا هزینه‌ها و خدمات توسط بیمه‌های پایه برای این بیماران انجام می‌شود و پس از آن در صورتی که بیمار بیمه تکمیلی باشد خدمات لازم را از این بیمه دریافت می‌کند و در صورتی که بعد از بیمه پایه و تکمیلی همچنان بیمار پولی پرداخت کرده باشد، تا سقف 50 میلیون تومان این صندوق هزینه را پرداخت می‌کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان یزد خاطرنشان کرد: در صورتی که بیماری‌هایی هم در میان 107 مورد مشخص شده نباشد، پس از تشخیص و ثبت پرونده مرتبط با آن، این بیماری هم کددار شده و به این تعداد اضافه می‌شود.

دریجانی افزود: نکته بسیار مهمی که در ارتباط با این صندوق باید به آن توجه کنیم این است که بیمه‌های تکمیلی به هیچ عنوان نباید تعهداتشان را به گردن این صندوق بیاندازند و حتما باید کل وظایفی که در قالب تعهدات مشخص شده دارند را انجام دهند.

وی افزود: در بیمه سلامت هم که متولی این صندوق است برای صیانت از اهداف صندوق و همچنین تداوم فعالیت آن، نظارت کامل را انجام خواهیم داد و بیمه‌های تکمیلی باید با صدور صورتحساب مرتبط، به صورت کامل مشخص کنند که چه میزان از خدمات را به بیمار ارائه کرده و صندوق بیما‌ری‌های صعب العلاج پولش را به این وسیله به جای اینکه به جیب بیمه‌های تکمیلی بریزد، به مردم بدهد.

مدیرکل بیمه سلامت استان یزد با اشاره به مشکلاتی که در طرح تحول سلامت به وجود آمد گفت: در طرح تحول سلامت عمده بودجه و اعتبار این طرح به جیب بیمه‌های تکمیلی وارد شد چرا که نام این بیمه ها رویشان است و بیمه‌های تجاری و بازرگانی هستند و به دنبال سود هستند.

انتهای پیام/781/