نظر مثبت "بیمه سلامت" درباره رشد تعرفه‌های پزشکی/ پوشش بیمه‌ای رایگان ۱۲.۵ میلیون ایرانی

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، محمدمهدی ناصحی امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه که به مناسبت دهه فجر و تشریح دستاوردهای حوزه سلامت در وزارت بهداشت برگزار شد، اظهار ‌کرد: در زمان حاضر 12.5 میلیون نفر در 5 دهک اول تحت پوشش رایگان بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

وی درباره نظر سازمان بیمه سلامت درباره مصوبه شورای عالی بیمه سلامت مبنی بر افزایش 46 درصدی تعرفه‌های پزشکی گفت: تعرفه 46 درصدی که در شورای عالی بیمه مصوب شده، ابتدا به سازمان برنامه و نهایتا به هیئت وزیران می‌رود تا تایید شود و با توجه به منابع عمومی کشور برای آن تصمیم گرفته می‌شود که میزان رشد آن چقدر باشد اما ما نسبت به افزایش نرخ تعرفه‌های پزشکی نظر مثبت داریم.

لزوم تجمیع منابع مالی بیمه‌ها

مدیرعامل بیمه سلامت ایران با بیان این که به دلیل تقدم پیشگیری بر درمان، معاونت پیشگیری در این سازمان ایجاد شده است، گفت: تجمیع منابع مالی بیمه‎ها یک ضرورت است که در صورت ایجاد سامانه یکپارچه منابع مالی، شاهد صرفه جویی در منابع، تسهیل در نظارت و ارتقای خدمات خواهیم بود.

وی با بیان این که تأمین بیمه پایه‌ای که در خور شان مردم باشد وظیفه ماست ولی در زمینه بیمه جامع و کامل هنوز نقص داریم، گفت: افراد اکنون در کوتاه‌ترین زمان از طریق سامانه بیمه سلامت به راحتی می‌توانند بیمه شوند؛ مادران باردار و فرزندشان تا 5 سالگی رایگان بیمه هستند.

وی افزود: بیمه ناباروری نیز تا 90 درصد در سیستم دولتی پوشش داده شده و در بخش خصوصی نیز خدمات ناباروری را با تعرفه غیردولتی پوشش می‌دهیم.

ناصحی خاطرنشان کرد: خدمات اوتیسم و توانبخشی برای اولین بار در کشور تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفته و به صندوق صعب العلاج الحاق شده است.

وی با ابراز امیدواری برای اجرای برنامه سلامت خانواده در تمام کشور گفت: برنامه سلامت خانواده هم اکنون در بسیاری از شهرها اجرایی شده و اگر به طور کامل در تمام شهرها اجرایی شود، خرید خدمت آن توسط بیمه انجام خواهد شد.

جزئیات خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج

مدیرعامل بیمه سلامت ایران بیان کرد: صندوق صعب العلاج سال قبل 5 همت اعتبار داشت و امسال 7 همت اعتبار دارد و اعتبارات سال جاری این صندوق تا حدود 90 درصد محقق شده است. تعداد 15 بیماری دیگر نیز در این حوزه توسط کارشناسان در حال بررسی است و پس از بررسی‌ها برای پوشش در سامانه قرار می‌گیرد.

ناصحی افزود: بالای 90 درصد داروهای بیماران صعب العلاج از 70 درصد تا 100 درصد، تحت پوشش بیمه است. به عنوان مثال 100 درصد داروهای هموفیلی تحت پوشش بیمه قرار دارد و برخی از داروهای گران‌قیمت جدید مثل داروهای دیابت نیز تحت پوشش قرار گرفته‌اند و در مجموع حدود 66 داروی جدید را در این بخش تحت پوشش برده‌ایم که برخی از آن ها داروهای ترکیبی هستند.

وی ادامه داد: صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، خدمات بستری، سرپایی، دارویی و سایر خدمات سلامتی این بیماران را تحت پوشش قرار می‌دهد و تاکنون 2 میلیون نفر از این بیماران در این صندوق نشان‌دار شده‌اند.

ناصحی با بیان این که پرهزینه‌ترین خدمات این افراد دارویی است، یادآور شد:1950 دارو تحت پوشش بیمه‌ها هستند.

وی با بیان این‌‌که بخش زیادی از کارکنان دولت و مردم از بیمه‌های تکمیلی بهره می‌برند؛ تأکید کرد: باید ارتباط داده‌ای و آماری بین این بیمه‌ها با سایر بیمه‌های پایه برقرار باشد که البته ارتباط بین بیمه سلامت با بیمه‌های تکمیلی تا حد زیادی برقرار شده است.

پوشش بیمه‌ای 17 خدمت دندانپزشکی در بیمه سلامت

مدیرعامل بیمه سلامت ایران همچنین با اشاره به تحت پوشش بودن 17 خدمت دندانپزشکی، گفت: خدمات پیشگیری دندانپزشکی تحت پوشش بیمه پایه قرار دارد ولی هزینه از جیب مردم بیشتر در بخش خدمات پرهزینه دندانپزشکی مانند ترمیم ریشه است که در جلسه آینده شورای عالی بیمه در خصوص آن تصمیم گیری خواهد شد.

ناصحی افزود: در کشور 9228 موسسه است که 1647 موسسه دندانپزشکی با بیمه سلامت قرارداد دارند که روز بروز بر تعداد آن‌ها افزوده می‌شود. خدمات دندانپزشکی برای مادران باردار، زنان شیرده و کودکان زیر 14 سال نیز رایگان است.

پوشش بیمه‌ای خدمات روانشناسی

ناصحی با اشاره به تحت پوشش بیمه قرار گرفتن خدمات روانشناسی نیز بیان کرد: با توجه به نیاز برخی از افراد جامعه از خدمات مشاوره‌های روانشناسی به ویژه در حوزه خانواده، برای نخستین بار 6 خدمت روانشناسی نیز تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفته و در صورت استقبال مردم و مراکز ارائه خدمت، این پوشش‌ها گسترش خواهد یافت.

وی یادآور شد: مردم شکایات خود از بیمه سلامت را می‌توانند به سامانه 1666 اعلام کنند.

انتهای پیام/