جوابیه پزشکی قانونی دلیل مرگ نوزاد همدانی را مشخص می‌کند/عملکرد دانشگاه در ترویج زایمان طبیعی مطلوب است

به گزارش خبرگزاری تسنیم از همدان، روز یکم مرداد ماه امسال گزارشی با عنوان «قصور پزشکی جان نوزاد همدانی را در بدو تولد گرفت/کاهش آمار سزارین در ازای مرگ نوزادان» بر روی خروجی سایت خبرگزاری تسنیم همدان منتشر شد.

این گزارش براساس اظهارات «ناصر رضایی» پدر نوزاد و شکایتی که در نظام پزشکی همدان پیگیری آن بود و به استناد توضیحات معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی درباره وضعیت مادر و نوزاد در حین زایمان و اقدامات انجام شده منتشر شد.

پس از انتشار این گزارش، مدیر روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی همدان در جوابیه‌ای توضیحات مبوسطی در رابطه با مرگ نوزاد همدانی در بیمارستان فاطمیه همدان ارسال کرده است که متن آن در ذیل آمده است.

پیرو مطلب مندرج در جریده با شناسه 1135608 مورخه 1/5/95 در خبرگزاری تسنیم با موضوع مرگ نوزاد همدانی به استحضار مراتب جوابیه این دانشگاه به شرح ذیل به حضور ایفاد می‌گردد.

لازم به ذکر است این دانشگاه در راستای اجرای مطلوب و دستورالعمل برنامه تحول نظام سلامت همواره تلاش وافر داشته و در خصوص ترویج زایمان طبیعی و کنترل مرگ و میر مادران و نوزادان نیز عملکرد مطلوبی داشته است که در صورت نیاز گزارش تفصیلی ارسال می‌شود.

مادر نوزاد دختر مذکور برای نخستین بار در تاریخ 21/595 ساعت 1:42 بامداد با علائم درد زایمان وارد بیمارستان فاطمیه و در اورژانس پذیرش شده است بعد از ویزیت و معاینه توسط پزشک زنان دستور انجام نوار قلب جنین صادر می‌شود ولی بیمار رضایت این عمل را نداده و با نشان دادن نوار قلبی قلب جنین و با رضایت شخصی مرخص شده است.

مراجعه بعدی بیمار ساعت 8:42 صبح در مورخه 21/4/95 به بیمارستان فاطمیه بوده است و با علائم درد زایمان بعد از پذیرش، توسط پزشک عمومی اورژانس ویزیت شده و مجدد نوار قلب جنین کنترل می‌شود. با توجه به طبیعی بودن تست و معاینات مربوطه بیمار با آموزش‌های شروع فاز زایمان مرخص می‌شود.

مراجعه بعدی بیمار به بیمارستان آتیه در تاریخ 21/4/95 ساعت 16 بوده است که دستور بستری داده شده اما بیمار حاضر به بستری در آن مرکز نشده است. ساعت 16:31 همان روز (مورخه 21/4/95) بیمار به بیمارستان فاطمیه مراجعه مجدد می‌کند و بلافاصله توسط مامای پذیرش اورژانس مورد معاینه قرار می‌گیرد و نیز توسط پزشک اورژانس در اورژانس ویزیت می‌شود که بیمار با علائم شروع فاز زایمان به پزشک زنان ارجاع داده می‌شود. ساعت 17 بیمار بستری شده و با دستور انتقال با ویلچر به بخش زایمان منتقل می‌شود و سیر زایمان طبیعی شروع می‌شود.

با توجه به سونوگرافی موجود وزن تقریبی تخمین زده شده سه کیلو و 700 گرم و تا سه کیلو و 800 گرم بوده است که موردی برای مداخله سزارین وجود نداشته لذا فرایند زایمان طبیعی باید طی شود. متأسفانه پس از خروج سر نوزاد، شانه گیر کرده و فرایند زایمان دچار مشکل می‌شود. (از نظر علمی این اتفاق به هیچ عنوان قابل پیش‌بینی نیست و هیچ ربطی به وزن نوزاد ندارد) بنابراین بلافاصله موضوع به اطلاع متخصص زنان مقیم در بیمارستان رسیده و متخصص زنان در کوتاه‌ترین زمان بر بالین بیمار حاضر می‌شود و مانور خروج نوزاد داده شده و نوزاد از کانال زایمان خارج می‌شود، وزن نوزاد بدون شان و گان سه کیلو و 850 گرم بوده است.

از قبل متخصص نوزادان مقیم بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) هماهنگ شده و در بخش زایمان حضور داشته‌اند و عملیات احیا و مراقبت‌های لازم نوزادی انجام می‌گیرد. نوزاد با انکوباتور پرتابل به NICU منتقل می‌شود و توسط فوق تخصص نوزادان ویزیت و دستورات لازم صادر می‌شود. در تاریخ 23/4/95 نوزاد دچار ایست قلبی تنفسی می‌شود. با وجود تلاش وافر تیم احیا و انجام عملیات (CPR)، (عملیات احیای قلبی تنفسی) نوزاد در ساعت 16 فوت می‌شود.

با این حال برای بررسی دلیل ایست قلبی تنفسی و مرگ نوزاد، جسد تحویل پزشکی قانونی شده و دانشگاه پیگیر جوابیه پزشکی قانونی است که با توجه به اهکیت موضوع معاونت درمان طی نامه شماره 5125/33/16/پ مورخه 10/5/95 برای تسریع در ارائه جوابیه نامه‌ای به پزشکی قانونی ارسال کرده است.

لازم به ذکر است طبق منابع علمی معتبر در جهان انجام سزارین براساس وزن صرفا در موارد ذیل انجام می‌گیرد:

1- طبق نظر ACOG در بیمار دیابتی بالای 4500 و در غیر دیابتی بالای 5 کیلوگرم اندیکاسیون سزارین الکتیو وجود دارد (رفرنس ص 886 و 887 ویلیامز صدر آخر پاراگراف اول)

2- موارد دیستوشی شانه قابل پیش‌بینی نیست و القا اکتیو لیبر یا زایمان سزارین الکتیو برای تمام زنان مشکوک به ماکزوم اقدام مناسبی نیست (ویلیامز فصل 27 ص 541 ستون دوم و پاراگراف دوم)

ضمنا مرگ ناگهانی ناشناخته نوزادی از مسائل غیرشایع در طب زنان و مامایی نیست.

پدیده گیر کردن شانه نوزاد در حین زایمان در صورت عدم رسیدگی به موقع با عوارض شدید خونریزی مادر به دلیل آمبولی لخته می‌تواند مرگ مادر و از دست دادن رحم را همراه داشته باشد.

انتهای پیام/