دولت اعتبار بیمه‌شدگان بیمه سلامت را پرداخت می‌کند
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: صددرصد پول بیمه ۳۴ میلیون نفر بیمه شده بیمه سلامت را دولت پرداخت می‌کند و عملا دستمان در جیب دولت است و تا زمانی که این تفکر در بیمه حاکم باشد نمی توان از بیمه شده حضانت کرد.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمان، محمدجواد کبیر امشب در نشست نگاهی به رویکرد دپارتمان آینده‌پژوهی بیمه سلامت کشور در کرمان اظهار‌داشت: با اجرای طرح تحول سلامت و تبدیل شدن بیمه خدمات درمانی به بیمه سلامت اساسنامه بیمه سلامت ایجاب می‌کند که در خدمات پیشگیری، مراقبت و غربالگری مداخله کنیم.
وی افزود: در این شرایط باید بیمه یک دگردیسی در خودش ایجاد کند و باید مشخص باشد که چه خدمتی از چه کسی خریداری شود و همه مسائل در خرید راهبردی دیده شود.
کبیر با اشاره به اینکه یکی از مولفه‌های اصلی در خرید راهبردی انباشت منابع است، تصریح‌کرد: یکسان‌سازی رفتارها باید در کارگزاری‌ها صورت بگیرد و تنها کسی که در بیمه بسته خرید راهبردی دارد، ما هستیم.
وی بیان کرد: بیمه را سطح‌بندی کرده و دفتر مدیریت خدمات بیمه سلامت عمومی، تخصصی و فوق تخصصی ایجاد کرده‌ایم و می‌گوییم باید یک سامانه مدیریت در مدیریت بیمه باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطر‌نشان کرد: دفتر تدوین استانداردها و خرید راهبردی خدمات بیمه سلامت را نیز فعال کرده‌ایم و منابع را با هم جمع کرده و بیمه سلامت و وزارت بهداشت و سازمان مدیریت براین اساس کار می‌کند تا براساس معیارهای مختلف تخصیص‌های متفاوت داشته باشیم.
وی با بیان اینکه باید در خرید راهبردی گام‌های عملیاتی برداریم، افزود: اگر ساز و کار بیمه‌ای داشته باشیم، پول نشان‌دار شده و دست مدیر باز است و باید بابت کار مشخص هزینه شود.
کبیر تصریح کرد: حلقه مفقوده در خرید راهبردی، نظام محاسبات پرفورمنس است و مشکل این است که در جامعه ترکیب سنی متفاوت است و جامعه به سرعت به سمت پیری می‌رود و درصد سالمندی 9 درصد شده و شاید تا پنج سال آینده به 12 تا 13 درصد برسد.
وی با انتقاد از فرصت‌سوزی‌ها به دلیل عدم آگاهی بیان‌کرد: متاسفانه نمی‌توانیم تحلیل روشن و یک نتیجه از مولفه‌های هزینه و پرفورمنس بیرون بدهیم و این عقلانیت نیست.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: متاسفانه با وجود ده‌ها سند مجلد، هنوز یک نقشه راه نداریم و برای ارتقاء حیطه دانشی نیروها، نیاز به یک نظام داینامیک آموزش داریم تا هر روز به روز شوند.
وی افزود: در حوزه مطالعات هنوز نقشه راه روشن نداریم که بدانیم چه اولویت‌هایی داریم و این اولویت ها برگرفته از چه مستنداتی است.
کبیر بیان کرد: در توانمندسازی سلامت جامعه و بیمه شده‌ها میدان مانور زیادی داریم و اینکه با چه مدلی به سمت آگاه‌سازی مردم برویم و اینکه مردم باید چه سطحی از آگاهی داشه باشند تا قضاوت درستی داشته باشند.
وی تصریح کرد: در توافق با دانشگاه علوم پزشکی تهران، گرایش مدیریت بیمه سلامت را ایجاد کرده و از مهرماه جاری 45 نفر براساس آزمون پذیرفته شدند.
کبیر با بیان اینکه باید شرایط نظارت عمومی را بر خدمات سلامت فراهم کنیم، بیان کرد: مشکل در کشور ما این است که عمده پول بیمه پایه را دولت می‌دهد و در کشورهای دیگر اینگونه نیست لذا مطالبه اجتماعی شرایط کشور را به سمتی می‌برد که بیمه پایایی و پویایی لازم را داشته باشد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: صددرصد پول بیمه 34 میلیون نفر بیمه شده بیمه سلامت را دولت پرداخت می‌کند و عملا دستمان در جیب دولت است و تا زمانی که این تفکر در بیمه حاکم باشد نمی تواند در فرآیند حضانت از حقوق بیمه شدکان کار کند و در حقیقت بیمه ما نظام نفتی است.
انتهای پیام/
