گرگان| اصلاح پرداخت حق بیمه درمان زوجین صندوق کارکنان دولت بیمه سلامت

رسول خزینی در گفت‌وگوی اختصاصی با خبرنگار تسنیم در گرگان اظهار داشت: ابلاغ سرانه حق بیمه هر سال از طریق هیئت‌وزیران مصوب و به سازمان بیمه‌گر برای اطلاع به دستگاه‌ها ابلاغ می‌شود.

وی بابیان اینکه امسال 7 درصد از حقوق خدمت کارکنان لشکری و کشوری به‌عنوان حق بیمه در نظر گرفته‌ شده، افزود: از سال 1389 تا پایان سال 1395 حق بیمه زوجین کارمند که هر 2 کارمند دولت بوده و صندوق بازنشستگی آن‌ها کشوری بود حق سرانه بیمه درمان صرفاً از بیمه کارمند مرد کسر می‌شد.

رئیس اداره بیمه‌گری و درآمد اداره کل سلامت گلستان ادامه داد:از ابتدای سال‌جاری کارکنان دولت خانم که همسر آنان نیز زیرپوشش صندوق بازنشستگی کشوری بوده و دارای دفترچه بیمه سلامت هستند در صورت تعویض وابستگی درج شده بر روی دفاتر بیمه خود به عنوان همسر کماکان حق بیمه درمان آنان از همسر خود کسر می‌شود.

خزینی ادامه داد: در صورتی که تصمیم به ادامه پوشش بیمه به‌صورت مستقل با وابستگی اصلی یا سرپرست این خانم‌هایی که همسرانشان تحت پوشش ثندوق بازنشستگی کشوری هستند، حق بیمه درمان از حقوق خود آنان کسر می‌شود، خواهشمندیم در اسرع وقت در این مورد تعیین تکلیف و اقدام لازم را انجام دهند.

خزینی گفت: از سال 1389 تا پایان سال 1395 خانم‌هایی که همسر آنها کارمند بوده و به‌عنوان بیمه اصلی و سرپرست حق سرانه بیمه آنها از همسرشان کسر می‌شد اما امسال اگر زوجه تحت پوشش بیمه همسر قرار بگیرد کسر نمی‌شود و اگر بخواهد به صورت مستقل ادامه دهد باید حق بیمه را به‌حساب سرانه سازمان واریز کند.

رئیس اداره بیمه‌گری و درآمد اداره کل سلامت گلستان ادامه داد: اگر خانم‌های کارمند که همسرانشان کارمند دولت هستند درصدد آن باشند که بیمه خود را بدون وابستگی سرپرست ادامه دهند باید هزینه آن را پرداخت کنند، کارمندان دولت که این شرایط را دارند تا پایان سال فرصت دارند که دفترچه با وابستگی همسر دریافت کنند و اگر تصمیم به ادامه بیمه درمان با وابستگی اصلی را دارند، حق بیمه به صورت مستقل از حقوق و مزایای خود کسر می‌شود.

خزینی تأکید کرد: 7 درصد حق بیمه که از کارمندان دولت تحت پوشش بیمه بازنشستگی کسر می‌شود بستگی به حقوقی است که این افراد در ماه دریافت می‌کنند و این میزان برای بیمه درمان در نظر گرفته می‌شود و همچنین برآورد می‌شود که 21 هزار نفر کارمند زوجین در گلستان داریم که مشمول این طرح می‌شوند.

وی گفت: از سال 1393 هم‌زمان با اجرای طرح تحول سلامت افرادی که در شهر زندگی می‌کردند و فاقد پوشش بیمه درمان بودند به صورت رایگان تحت عنوان بیمه سلامت همگانی قرار گرفتند، این طرح ادامه یافت و مورد استقبال مردم قرار گرفت تا قانون برنامه ششم توسعه دولت در سال 1396 ابلاغ شد و بیان شد که افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند خدمات درمانی خود را در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی از آن طریق دریافت کنند و خدمات دارویی از این مهم استثناء بود.

176 هزار گلستانی تحت پوشش بیمه سلامت همگانی هستند

رئیس اداره بیمه‌گری و درآمد اداره کل سلامت گلستان یادآور شد: 176 هزار نفر تاکنون در شهرستان‌های استان گلستان تحت پوشش بیمه سلامت همگانی سازمان قرارگرفته‌اند و این افراد با دفترچه بیمه به بیمارستان‌های دولتی- دانشگاهی مراجعه کنند، این افراد برای برخورداری از خدمات دارویی بخش خصوصی باید نسخه دارویی آنان ممهور به مراکز دولتی ـ دانشگاهی بوده و توسط پزشکان آن مراکز تجویز شده باشند.

خزینی تاکید کرد: افرادی که متقاضی دریافت خدمات از مراکز بخش خصوصی هستند،سازمان بیمه سلامت صندوق بیمه درمان ایرانیان را فراهم کرده تا این متقاضیان با پرداخت 50 درصد حق بیمه مصوب امسال به عنوان سهم مشارکت دفترچه بیمه یک‌ساله دریافت کنند تا بتوانند به همه مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه و خدمات خود را دریافت کنند.

وی با بیان اینکه مبلغ این دفاتر در سال‌جاری معادل 240 هزار تومان برای هر نفر در سال است،  افزود: 290 نفر از روز نخست آبان ماه امسال زیرپوشش بیمه سلامت صندوق ایرانیان قرار گرفتند.

انتهای پیام/ش