درباره ۵ صندوق بیمه سلامت چه می‌دانید
معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران جزییات ۵ صندوق بیمه‌ای این سازمان را تشریح کرد.
به گزارش سلامت خبرگزاری تسنیم، دکتر جمشید شایان فر درباره سازمان بیمه سلامت و صندوق‌های مربوطه به آن اظهار داشت: این سازمان 5 صندوق بیمه‌ای دارد. یکی از گروه‌هایی که از ابتدای تاسیس سازمان به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار گرفته، کارکنان دولت است که در صندوقی با عنوان صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند و از این طریق خدمات را دریافت می‌کنند. کارکنان دولتی که صندوق بازنشستگی آنها صندوق بازنشستگی کشوری است مشمول این صندوق هستند.
وی افزود: حدود 5 میلیون نفر در صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند که مبنای پرداخت حق بیمه آنها بر اساس 7 درصد حقوقی است که دریافت می‌کنند. در مورد شاغلین دو درصد به عنوان حق بیمه و در مورد بازنشستگان 1.7 درصد از حقوق به عنوان حق بیمه پرداخت می‌شود. دفترچه بیمه نیز در اختیار این افراد قرار می‌گیرد که می‌توانند به موسسات طرف قرارداد مراجعه کنند.
شایان فر درباره صندوق بیمه‌ای سایر اقشار نیز توضیح داد: این صندوق نیز از بدو تاسیس سازمان مشمول بیمه بودند که خانواده شهدا و ایثارگران و جانبازان و خانواده آنها، مدد جویان بهزیستی، طلاب و روحانیون حوزه علمیه و دانشجویان در حال تحصیل که در دانشگاه‌های وزارت علوم و وزارت بهداشت هستند نیز جزو این صندوق می‌شوند که مبنای حق بیمه آنها نیز 7 درصد حداقل حقوق دریافتی است. حدود 1.5 میلیون نفر جزو این صندوق هستند که این افراد نیز دفترچه بیمه دریافت می‌کنند. عمده حق بیمه این صندوق توسط دولت پرداخت می‌شود.
معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق بیمه‌ای روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت نیز اظهار کرد: این افراد از سال 84 دفترچه بیمه دریافت کردند. در مورد روستاییان نیز عمده مبالغ حق بیمه توسط دولت پرداخت می‌شود. روال دریافت خدمات در این صندوق متفاوت است. یعنی حتما باید نظام ارجاع را برای دریافت خدمات سطح بالاتر رعایت کنند. البته موارد اورژانسی از این مورد اخیر مستثنی است.
وی درباره صندوق بیمه‌ای همگانی نیز بیان کرد: این صندوق از سال 93 و در دولت تدبیر و امید با عنوان بیمه سلامت همگانی راه اندازی شد. در این طرح قرار شد کلیه افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند و ساکن شهرها بودند به صورت رایگان دفترچه بیمه سلامت همگانی دریافت کنند. بیمه شدن از طریق سامانه‌های سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود. بعد از ثبت نام افراد در سایت، هم‌پوشانی بیمه‌ای با سامانه‌های دیگر بررسی می‌شود و اگر این مراحل تایید شد فرد می‌تواند دفترچه بیمه را دریافت کند. تاکنون جمعیتی حدود 14 میلیون نفر از مزایای بیمه سلامت همگانی برخوردار شدند. سطح خدمات نیز مثل سایر صندوق‌ها است.
شایان فر درباره صندوق بیمه ایرانیان نیز گفت: این صندوق از اواسط سال 87 اجرا شده است. در این صندوق افراد 50 درصد حق بیمه را خودشان پرداخت می‌کنند و 50 درصد دیگر توسط دولت پرداخت می‌شود. درگذشته صندوقی با عنوان خویش فرمایان وجود داشت که فرد تمام حق بیمه را خودش پرداخت می‌کرد و از سال 87 قرار شد افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند با پرداخت 50 درصد حق بیمه، خودشان را بیمه کنند.
وی با بیان این‌که 50 درصد حق بیمه مصوب 44 هزار تومان در ماه است، اظهار کرد: 50 درصد این مبلغ 22 هزار تومان و در سال 264 هزار تومان می‌شود که افراد برای استفاده از صندوق بیمه ایرانیان می‌توانند این میزان حق بیمه را پرداخت کنند.
شایان فر با بیان این‌که ارتباط ما با بیمه شدگان از طریق دفاتر پیشخوان دولت است، گفت: افرادی که می‌خواهند تحت پوشش بیمه قرار بگیرند می‌توانند به یکی از 1300 دفتر پیشخوان دولت مراجعه و درخواست بیمه شدن در یکی از این صندوق‌ها را انجام دهند.
انتهای پیام/
