۸۵۰ هزار نفر در روستاها و شهرهای کوچک گیلان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند

به گزارش خبرگزاری تسنیم از رشت،‌ علی اکبری صبح امروز در جمع خبرنگاران اظهار داشت:‌ با شروع طرح تحول سلامت هم‌اکنون 650 هزار بیمه شده روستایی و 200 هزار بیمه شده در شهرهای زیر 20 هزار نفر گیلان تحت پوشش بیمه سلامت و نظام ارجاع خدمات قرار گرفته‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان عنوان کرد:‌ حدود 2 هزار و 427 بیمار خاص در سطح استان گیلان تحت پوشش‌های بیمه‌ سلامت قرار دارند که به سبب اجرای این طرح علاوه بر تسهیل در امور مربوط به درمان خود هزینه‌ای را بابت بستری شده و دریافت خدمات سرپایی به مراکز درمانی نمی‌پردازند.

اکبری تصریح کرد:‌ هر ماهه برای هر کدام از این بیماران خاص در گروه‌های مختلف چیزی در حدود یک میلیون و 200 هزار تومان هزینه درمان توسط بیمه سلامت پرداخت و پوشش داده می‌شود که مبلغ کل این پرداختی‌ها در طول یک سال حدود 36 میلیارد تومان تخمین زده شده است.

وی ابراز داشت:‌ تمامی اقلام دارویی و خدمات بستری و درمان بیماران‌ پیوند کلیه، دیالیزی،‌ ام اس،‌ تالاسمی و هموفیلی توسط مجموعه خدماتی بیمه سلامت پوشش داده می‌شود بنابراین آنان طبق این قانون ریالی بابت این‌گونه هزینه‌های خود به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی نمی‌پردازند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان بیان داشت:‌ یکی از تفاوت‌های بیمه‌های تأمین اجتماعی با بیمه سلامت نوع و میزان هزینه‌های پرداختی توسط بیماران است به طوری‌که میزان این پرداختی‌ها دربیمه‌های تأمین اجتماعی به علت دارا بودن بیمارستان‌های ملکی نسبت به بیمه سلامت کمی پایین‌تر است.

اکبری با بیان اینکه بیمه سلامت صد در صد به دولت وابسته است گفت:‌ بیماری که تحت پوشش خدمات بیمه‌ سلامت قرار دارد در صورت مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی دولتی 10 درصد کل هزینه‌ها و در بخش خدمات سرپایی نیز 30 درصد هزینه درمان را به صورت شخصی می‌پردازد.

وی حوزه سلامت را از اولویت‌های دولت فعلی خواند و ابراز داشت:‌ با توجه به ابلاغ سیاست‌های کلی نظام و تأکیدات مقام معظم رهبری توجه به نظام سلامت و ارتقاء پوشش بیمه همگانی در دستور کار مسئولان ذیربط قرار گرفت و طرح بیمه سلامت در اقصی نقاط کشور به مرحله اجرا درآمد.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان به هزینه‌های اجرای این طرح اشاره کرد و افزود:‌ از آغاز شروع طرح همگانی بیمه سلامت در سطح کشور از سال 93 تاکنون بیش از هزار و 852 میلیارد تومان برای هزینه‌های درمان و بستری بیمه شدگان در مناطق شهری و روستایی پرداخت شده است.

اکبری کمبود بودجه را از مشکلات اجرای طرح تحول سلامت خواند و تصریح کرد:‌ کمبود منابع از چالش‌های جدی طرح تحول سلامت است که مسئولان ذیربط برای حل این چالش علاوه بر تزریق منابع کافی طرح صرفه‌جویی و متعادل سازی در میزان مصارف و هزینه‌ها را در دستور کار قرار دادند. 

وی پل ارتباطی مردم برای رفع مشکلات بیمه‌ای را بیان داشت و گفت:‌ سامانه 1666 اداره کل بیمه سلامت گیلان و مراکز پاسخگویی در دانشگاه علوم پزشکی استان به صورت مدام آماده دریافت نقطه نظرات و انتقادات مردم هستند تا مشکلات بیان شده توسط کارشناسان در اسرع وقت رفع شود.

انتهای پیام/م