لرستان| پرداخت حق بیمه سلامت افراد بر اساس ارزیابی وسع مالی است

به گزارش خبرگزاری تسنیم از خرم‌آباد، شاهدخت فتحی بیرانوند ظهر امروز در دومین رزمایش سایبری بیمه سلامت که از طریق ویدئو کنفرانس برگزار شد با اشاره به آخرین وضعیت اعتبارات  تخصیص داده شده به بیمه سلامت  اظهار داشت: سال گذشته با توجه به مشکلات مالی حاکم بر جامعه از اعتبارات مصوب بیمه سلامت تنها 22 درصد تخصیص داده نشد و همین امر سبب شد در پرداخت مطالبات سال گذشته موسسات ارائه دهنده خدمات درمانی طرف قرار داد این سازمان  تاخیر داشته باشیم.

وی با بیان اینکه بدهی مطالبات بیمارستانی دانشگاه‌های علوم پزشکی سه ماه است افزود: خوشبختانه تمام مطالبات سال گذشته  داروخانه‌ها، پزشکان، موسسات تصویربرداری و پاراکلینیک  طرف قرارداد بیمه سلامت پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان عنوان کرد: مصوبه امسال هیئت دولت برای سازمان بیمه سلامت حدود 13 هزار و 500 میلیارد تومان است که تاکنون 4 هزار و 500 میلیارد تومان بابت سه ماهه اول امسال تخصیص پیدا کرده که همین امر سبب ایجاد وقفه  در پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت می‌شود.

وی با بیان اینکه حرکت به سمت  الکترونیکی کردن خدمات نقطه عطفی در تاریخ سازمان بیمه سلامت است بیان کرد: کاهش هزینه نسخه، تجویز منطقی دارو، تسهیل در ارائه خدمات پزشکی،کاهش هزینه‌های القایی و غیرضروری، جلوگیری از اشتباهات احتمالی نسخه خوانی، نسخه پیچی و تشکیل پرونده‌هایی پزشکی در بیمارستان‌ها به صورت الکترونیک از جمله مهمترین مزایای الکترونیکی کردن خدمات بیمه سلامت است که در 85 درصد استان لرستان تاکنون انجام شده است و باید گفت با ارائه نسخه نویسی الکترونیکی دفترچه مطلقا حذف نمی‌شود بلکه  استفاده و کاربرد آن به حداقل ممکن می‌رسد.

فتحی بیرانوند گفت: دفترچه سلامت را یک بیمه نامه دانست و تصریح کرد:با توجه به اینکه خدمات پزشکی در بیمارستان‌ها در روزهای نخست بستری انجام می‌شود از تمامی صاحبان دفترچه بیمه تقاضا داریم  جهت برخورداری از پوشش بیمه‌ای قبل از اتمام اعتبار دفترچه  به مراکز پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت مراجعه و جهت تمدید دفترچه خود اقدام کنند.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به انتقال بیمه  درمان مددجویان کمیته امداد به بیمه سلامت خاطرنشان  کرد: با توجه به اینکه سال گذشته بیمه پایه درمان مددجویان کمیته امداد به بیمه سلامت واگذار شد در همین راستا در استان لرستان 35 هزار نفر از مددجویان کمیته امداد مشمول این طرح شدند و بر اساس این طرح از مبلغ 25 هزار تومان حق ویزیت پزشک خانواده 23 هزار تومان از طرف سازمان بیمه سلامت و تنها 2 هزار تومان از طرف مددجویان پرداخت می‌شود.

وی در رابطه با ارزیابی وسع در سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: بر اساس طرح ارزیابی وسع که مصوبه دولت است افرادی که دارای تمکن مالی باید در بحث پرداخت حق بیمه مشارکت کنند.

فتحی بیرانوند با بیان اینکه  اساس ارزیابی وسع مبتنی بر اعلام نظر وزارت رفاه است افزود: وزارت رفاه بر اساس دهک‌‌هایی که خانواده‌‌ها در آن قرار می‌‌گیرند اطلاعات افراد را در اختیار بیمه سلامت قرار داده و خانواده‌‌هایی که در دهک یک تا سه قرار می‌‌گیرند به صورت رایگان و خانواده‌‌هایی که در دهک چهار،پنج و شش قرار می‌‌گیرند با پرداخت 50 درصد حق بیمه مصوب از پوشش بیمه‌‌ای برخوردار شوند.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان عنوان کرد: افراد در سایت بیمه سلامت ثبت نام می‌‌کنند و فرد می‌‌تواند از همان ابتدا خودش درخواست پرداخت کل حق بیمه را بدهد که این مبلغ 684 هزار تومان  برای هر نفر است  ولی چنانچه فرد درخواست دفترچه رایگان داشته باشد باید در سامانه ارزیابی وسع ثبت نام و در مسیر ارزیابی وسع قرار بگیرد که  حدود یکماه طول می‌‌کشد که وزارت رفاه  دهک فرد را  از طریق پیامک اعلام می‌کند.

فتحی بیرانوند گفت: متاسفانه در  ماه‌های اخیر در استان لرستان شاهد کلاهبرداری جدید در استان  تحت عنوان بیمه همگانی و تخفیف پزشکی هستیم  در همین راستا از مردم تقاضا داریم فریب این افراد را نخورند و تنها در دفاتر پیشخوان طرف قرار داد خدمات بیمه‌ای دریافت کنند.

انتهای پیام/645/ح