طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی در چهارمحال و بختیاری آغاز شد

به گزارش خبرگزاری تسنیم از شهرکرد، قیصر حافظی پیش از ظهر امروز در نشست خبری با خبرنگاران اظهار داشت: اجرای طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی شامل بیمه‌‌شدگانی که در شهرهای بالای 20 هزار نفر جمعیت هستند آغاز شده است.

وی با اشاره به اینکه  400 هزار نفر از جمعیت استان در  شهرهای زیر 20 هزار نفر زندگی می‌کند، افزود: در چهارمحال و بختیاری 6 شهر بالای 20 هزار نفر شهرکرد، لردگان، بروجن، فارسان، فرخشهر و هفشجان مشمول این طرح می‌شوند که بالاترین میزان مربوط به شهرکرد 18 هزار و 225 نفر است، پس از آن لردگان با 8 هزار، بروجن 5 هزار و 600 و فارسان با 6 هزار و 200 نفر بیشترین آمار مربوط به طرح را به خود اختصاص داده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به عنوان داشت: در صندوق بیمه روستایی 465 هزار نفر، در صندوق بیمه کارمندی 80 هزار نفر و در صندوق سایر اقشار بیمه سلامت20 هزار نفر تحت‌پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند، همچنین همه مددجویان کمیته امداد تحت‌پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.

حافظی تصریح کرد: طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی برای افرادی است که از هیچ نوع بیمه‌ای برخوردار نیستند، این طرح منجر به استفاده از پزشک خانواده می‌شود که برای بیمه‌شدگان توسط پزشک پرونده الکترونیکی تشکیل و همه اطلاعات مربوط به سوابق بیماری، بیماری‌ها و مسائل ژنتیکی خانواده،  داروها و خدمات تجویز شده قبلی در آن درج و نسخه‌نویسی کاغذی حذف می‌شود.

وی با ییان اینکه فراخوان پزشکان برای حضور در این طرح انجام شده است، ادامه داد: در طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی هر هزار و 500 نفر به یک پزشک دوشیفت ارجاع یا هر 750 نفر به یک پزشک تک‌شیفت معرفی می‌شوند و پزشکان دوشیفت در اولویت قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری با اشاره به اینکه در طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی بیماران پزشکان برای ارائه خدمات پزشک خانواده هر نفر ماهانه 5 هزار تومان دریافت خواهد کرد، تصریح کرد: در این طرح افراد دیابتی و دارای فشار خون همچنین بیماران خاص شناسایی و نشان‌دار شده که توسط پزشک خانواده پیگیری مستمر می‌شوند،  بیمارانی که نیاز به ارجاع به پزشک متخصص و فوق تخصص دارند از طریق پزشک عمومی ارجاع داده می‌شوند.

وی با اشاره به اینکه در شهرهایی که تعداد بیمه‌شدگان کمتر از 20 هزار نفر است، همه بیمه‌شدگان به یک پزشک ارجاع داده می‌شوند، خاطرنشان کرد: ارجاع الکترونیک در همه صندوق‌های بیمه سلامت فعال بود و اکنون این خدمت در طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی به صورت پایلوت در استان چهارمحال و بختیاری اجرا و بیمه‌شدگان می‌توانند بدون وقفه از خدمات ارجاع استفاده کنند.

حافظی بیان کرد: در استان از نظر پراکندگی جمعیت و تعداد پزشک عمومی در وضعیت مناسبی قرار داریم به‌طوری‌که در شهرهای بالای 20 هزار جمعیت استان 50 پزشک عمومی فعال هستند و پزشک مکلف است در 6 ماه ابتدایی معاینه اولیه انجام و بیماران مبتلا به دیابت و فشارخون بالا را احصا و اعلام کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به اجرای 100 درصدی حذف کاغذ از خدمات بیمه سلامت استان، اضافه کرد: حذف کاغذ از روند درمان طبق برنامه پنجم و ششم توسعه و قوانین بودجه انجام و شیوع کرونا نیز دلیلی برای حذف ارتباط فیزیکی و مستقیم پزشک بیمار شده است. خدمات‌‌دهی الکترونیک در راستای اجرای عدالت در سلامت و دسترسی همگانی به خدمات بیمه‌ای، افزایش و پایدار بودن منابع در سلامت و توزیع مناسب منابع انجام می‌شود.

وی یادآور شد: همه بدهی مربوط به سال گذشته به موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت پرداخت شده و بدهی مراکز خصوصی امسال نیز تا آذرماه پرداخت شده و از مزایای طرح ارجاع صندوق بیمه سلامت همگانی شفافیت و سرعت در پرداخت است.

حافظی با اشاره به بیمه تکمیلی گفت: از زمان آغاز طرح نسخه‌نویسی الکترونیک در استان، شرایط دسترسی به بیمه‌های تکمیلی برای نسخه‌نویسی الکترونیک و مشاهده سوابق و ویزیت بیمار توسط 25 شرکت بیمه تکمیلی فراهم شد و نیاز به ارائه نسخه کاغذی دفترچه به شرکت‌های بیمه تکمیلی نیست و فقط با کد ملی و ارائه کد رهگیری سوابق خدمات ارائه شده به بیمه‌شده قابل مشاهده است.

انتهای پیام/7540/ش