جزئیات حذف دفترچه بیمه تأمین اجتماعی اعلام شد
گروه استانها - مدیرکل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی کشور به جزئیات حذف دفترچه بیمه تأمین اجتماعی پرداخت.
هوشنگ فولادی در گفت‌وگو با خبرنگار تسنیم در سنندج به جزئیات حذف دفترچه بیمه تأمین اجتماعی پرداخت و اظهار داشت: چاپ دفترچه‌های تأمین اجتماعی از ابتدای اسفندماه امسال متوقف و طبق اعلام سازمان تأمین اجتماعی از این تاریخ به بعد، ارائه خدمت در زمان مراجعه به پزشک و مؤسسات تشخیصی درمانی با ارائه کارت ملی، شناسنامه یا جلد دفترچه درمانی میسر خواهد بود.
وی با اشاره به اینکه از ابتدای اسفندماه امسال صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاری‌های سازمان تامین اجتماعی متوقف خواهد شد، افزود: در این طرح امکان ارائه خدمات اعم از ویزیت، تجویز دارو، پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی، تصویربرداری و فیزیوتراپی در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی فراهم شده است.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان کردستان گفت: بیمه‌شدگان و بازنشستگانی که صفحات دفترچه آنها به پایان می‌رسد نیازی به دریافت دفترچه جدید ندارند و می‌توانند با ارائه کارت ملی، شناسنامه یا جلد دفترچه درمانی به پزشکان و مراکز درمانی اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد تأمین اجتماعی سراسر کشور مراجعه کنند.
وی ضمن دعوت از پزشکان به استفاده از سامانه نسخه الکترونیک تأمین اجتماعی، تصریح کرد: در صورت عدم امکان یا تمایل پزشکان به استفاده از سامانه نسخه الکترونیک؛ این عزیزان می‌توانند نسخه بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی را در سرنسخه برای آنان بنویسند، چرا که سرنسخه پزشکان مشابه با صفحات دفترچه‌های کاغذی دارای اعتبار خواهد بود.
فولادی بیان کرد: نحوه خدمت‌رسانی به بیمه‌شدگان در مطب پزشکان و سایر مراکز درمانی اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد به دقت برنامه‌ریزی شده و یقیناً هیچ‌گونه اختلالی به‌وجود نخواهد آمد.
وی با قدردانی از پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد بابت همکاری موثر در موفقیت طرح بزرگ نسخه الکترونیک، عنوان کرد: حذف دفترچه‌های کاغذی و استفاده از سامانه نسخه الکترونیک، زمینه‌ساز ایجاد پرونده الکترونیک سلامت، تحول اساسی در خدمات درمانی و پیشگیری از هدررفت بسیاری از هزینه‌های غیرضروری خواهد شد.
مدیرکل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی کشور خطاب به بیمه‌شدگان تأکید کرد: در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارائه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست و تنها با ارائه کارت ملی، شناسنامه یا جلد دفترچه درمانی خود، خدمت درمانی مورد نیاز را دریافت کنند.
وی افزود: تمام بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی می‌توانند با مراجعه به سایت سازمان تامین اجتماعی به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام کنند.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان کردستان اعلام کرد: تمام بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می‌توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق روش‌های "مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان؛ شماره‌گیری #1420*4*، انتخاب گزینه 1 (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان؛ شماره‌گیری #1*1420*4*، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان؛ استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت pwa.tamin.ir، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان و یا شماره‌گیری #1666*، انتخاب گزینه 1 (استحقاق‌سنجی)، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند.
وی ادامه داد: در مواردی که بیمه‌شده بر اساس نتایج دریافتی از روش‌های فوق یا اعلام مراکز درمانی، فاقد استحقاق درمان است، در صورت اعتراض می‌تواند موضوع را از طریق سامانه 1420 پیگیری کند.
فولادی اظهار کرد: تمامی بیمه‌شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری می‌توانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) ویژه بیمه‌شدگان ملاحظه کنند.
به گفته وی، روش‌های استعلام استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) برای «بیماران خاص» همانند سایر بیمه‌شدگان است با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند «خاص» مشخص می‌شوند.
مدیرکل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی کشور با بیان اینکهارائه خدمات درمانی در بخش بستری در مواردی که «نوزاد» فاقد کدملی باشد تا زمان صدور شناسنامه و اختصاص کدملی به نوزاد (حداکثر تا یک‌ماه پس از تولد) از طریق کدملی مادر امکان‌پذیر است، اعلام کرد: تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه‌شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (10 رقم اول شماره سریال دفترچه) صورت می‌گیرد، بنابراین ارائه «جلد دفترچه درمانی» برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است.
وی گفت: آن‌دسته از بیمه‌شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود هستند، با ارائه شماره اختصاصی فراگیر (فیدا) و همراه داشتن برگ اول دفترچه درمانی خود می‌توانند از خدمات درمانی در تعهد سازمان بهره‌مند شوند.
فولادی یادآور شد: ارائه خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران اورژانسی منوط به دریافت استحقاق درمان نیست و در حین درمان این فرایند انجام می‌شود.
انتهای پیام/481/ ع
