خدمات بیمه سلامت به اقشار مختلف جامعه در استان کرمان ارائه می‌شود
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به خدمات بیمه سلامت به اقشار مختلف جامعه، از درمان ناباروری، ترک اعتیاد، بیمه‌ای خانوارهای مناطق کم‌برخوردار، معلولان و غیره خبر داد.
به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمان، محمد جعفری صبح امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه استان کرمان با بیان اینکه بیمه سلامت با پوشش 60 درصدی بزرگ‌ترین بیمه درمانی استان و کشور است، اظهار داشت: این بیمه ماهانه بالغ بر 100 میلیارد تومان تعهد مالی به مراکز درمانیدارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان بیان کرد: پرداخت‌هایی که به مراکز و موسسات درمانی استان داریم به روز است و تمامی مطالبات ما تا شهریورماه پرداخت شده است.
وی با اشاره به گوشه‌ای از اقدامات بیمه سلامت در چند ماه اخیر، بیان کرد: برای حمایت از اقشار و دهک‌های پایین جامعه، پوشش بیمه رایگان برای شش میلیون ایرانی فاقد بیمه انجام شده که بدون نیاز به مراجعه این افراد به دفاتر بیمه سلامت تحت پوشش این بیمه قرار گرفتند.
جعفری با بیان اینکه همه هزینه مددجویان کمیته امداد و بهزیستی در صورت بستری در بیمارستان‌های دولتی رایگان است، ادامه داد: بیمه سلامت برای همه دهک‌ها درصورت مراجعه سرپایی به مراکز درمانی تا 80 درصد هزینه‌های بیماران تقبل می‌کند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اینکه در راستای حمایت از فرزندآوری بیمه رایگان زوج‌ها، مادران باردار و کودکان به دنیا آماده تا پنج سال تحت پوشش بیمه قرار دارند، گفت: برای کمک به زوج‌های نابارور 90 درصد هزینه‌های درمان این زوج‌ها در مراکز دولتی تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.
وی با بیان اینکه بیش از 30 هزار زوج نابارور در استان کرمان داریم و تشخیص و درمان ناباروری جزو هزینه‌های گران محسوب می‌شود، افزود: 40 درصد زوج های نابارور در طول دوره درمان موفق به فرزندآوری می‌شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اجرای طرح دارویار توسط وزارت بهداشت و درمان، بیان کرد: ارز ترجیحی دارو به جای تخصیص به تولید کننده یا وارد کننده، به مصرف کننده و به عنوان نماینده به بیمه‌ها داده می‌شود.
وی با بیان اینکه ما به التفاوت قیمت ارز در تعهد بیمه قرار گرفت تا فشاری به خانواده‌ها وارد نشود، ادامه داد: با اجرای این طرح قیمت داروها تا چندین برابر افزایش یافت، اما این افزایش قیمت‌ها به بیمه‌ها محول شد و تا چند روز آینده مطالبات داروخانه‌ها از بیمه سلامت تسویه می‌شود.
جعفری با اشاره به اینکه تفاهمنامه بیمه سلامت و بهزیستی برای پوشش توانبخشی توانخواهان بهزیستی شامل فیزیوتراپی‌ها و گفتار درمانی و غیره بیان کرد: در این تفاهمنامه تا سقف 70 درصد هزینه‌های معلولان در بخش خصوصی و یا دولتی در تعهد بیمه سلامت قرار گرفت.
وی با پوشش هزینه‌های ترک اعتیاد نیز اشاره کرد و افزود: هر کس با هر پوشش بیمه‌ای در صورت مراجعه برای ترک اعتیاد، هزینه‌های آن توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان به اجرای طرح پزشک خانواده در مناطق روستایی، عشایری و شهرهای زیر 20 هزار نفر نیز اشاره کرد و گفت: حدود 500 هزار نفر پزشک، ماما و غیره در اجرای این طرح حضور دارند و با اجرای این طرح امکان تشخیص اولیه و به موقع بیماری‌ها در این مناطق فراهم شده است.
وی با بیان اینکه شاهد هستیم که تیم مستقر در این مناطق بالای 85 درصد نیاز مراجعه‌کنندگان را پوشش می‌دهند و در صورت نیاز، به سطوح تخصصی ارجاع داده می‌شوند، ادامه داد: کرمان به عنوان یکی از شهرهای پایلوت پزشک خانواده شهری انتخاب شده است.
جعفری با اشاره به اینکه 140 پزشک خانواده عمومی در شهرها در حال ارائه خدمات پزشکی خانواده رایگان به خانواده‌ها هستند، بیان کرد: پزشک خانواده طرح مترقی برای پیشگیری از هدررفت هزینه خانواده، تشخیص بیماری و ارائه بیماران به سطوح تخصصی است، که امیدوار هستیم تا سال آینده به مابقی جمعیت شهری کرمان را نیز پوشش بدهیم.
وی با بیان اینکه طرح بیمه خانوارها در نقاط کم برخوردار از استان کرمان و حاشیه شهر کرمان شروع شد، گفت: در راستای اجرای این طرح، پوشش بیمه رایگان در این مناطق را به صورت خانه به خانه را آغاز و پزشک خانواده را در این مناطق مستقر کردیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اینکه این طرح مورد اقبال کشوری قرار گرفت و به یک تفاهمنامه بین وزارت کشور و سازمان بیمه سلامت تبدیل شد، افزود: در حال حاضر 200 هزار نفر پوشش بیمه شهری داریم.
وی با اشاره به اجرای موفق طرح نسخه الکترونیک در استان کرمان، گفت: خوشبختانه پوشش‌دهی اینترنت در استان کرمان در وضعیت مطلوبی قرار دارد و در هفته‌های اخیر حتی یک دقیقه قطعی اینترنت در شبکه نسخه الکترونیک نداشتیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با بیان اینکه این سامانه به گونه طراحی شده که بالاترین سرعت، کمترین اختلال و امکان بروزرسانی سریع را دارد، ادامه داد: در شهرها و اکثر نقاط استان دسترسی به سامانه نسخه الکترونیک مشکل خاصی ندارد مگر در نقاط محدودی که زیرساخت اینترنت در آنها وجود ندارد.
وی با اشاره به معضل واسطه‌گری که در حوزه درمان وجود دارد، گفت: بیمارستان‌ها نباید خانواده‌ها را برای تامین تجهیزات پزشکی به خارج از بیمارستان ارجاع داده و هیچ دارو و یا هیچ پروتزی نباید توسط خانواده‌ها از بیرون بیمارستان تامین شود.
جعفری دریافت زیرمیزی توسط برخی از پزشکان را یک مسئله نامیمون در حوزه سلامت عنوان کرد و گفت: هر ساله تعرفه‌های پزشکان اعلام می‌شود و هر گونه دریافت وجه خارج از این تعرفه‌ها، غیرقانونی بوده و هر بیماری که شکایت کند و پیگیر شود مبلغ پرداخت شده به وی بازگشت داده می‌شود.
وی با بیان اینکه تعداد پزشکانی که زیرمیزی دریافت می‌کنند، بسیار اندک است و نباید به خاطر این تعداد کم، عملکرد بقیه پزشکان کمرنگ جلوه داده شده و یا سیاه‌نمایی شود، افزود: سازمان‌های نظارتی با قاطعیت با پدیده زیرمیزی برخورد می‌کنند تا وجوه اضافه دریافت شده، به بیماران مسترد شود.
انتهای پیام/511/
