مراجعه زیاد به متخصصان پزشکی به‌دلیل تصمیم غلط بیمه‌ها
رئیس سازمان نظام پزشکی کشور با تشریح علت مراجعه زیاد به متخصصان به‌دلیل تصمیم غیرعلمی بیمه‌ها در محدودیت پزشکان عمومی از کاهش شکایت از پزشکان در کشور خبر داد و گفت: بیماران به‌دلیل یک تصمیم بیمه‌ها سرگردان دریافت دارو و انجام خدمات آزمایشگاهی هستند.
به گزارش خبرنگار سلامت خبرگزاری تسنیم، علیرضا زالی در نشست خبری خود با اصحاب رسانه درباره انتقاد سازمان‌های بیمه‌گر نسبت به برخی پزشکان عمومی که نسخ بسیار گران تجویز می‌کنند، اظهار داشت: واقعاً از این بحث بیمه‌ها به‌شدت گلایه داریم زیرا این بیمه‌ها هستند که وظیفه رصد و نظارت بر نسخ پزشکان عمومی را دارند و هم‌اکنون نیز محدودیت‌های شدیدی ایجاد کردند، به‌طوری که یک پزشک عمومی نمی‌تواند بیش از 50 هزار تومان دارو و ... در نسخ تجویز کند و اگر بیمار بخواهد دارو و خدمت بیشتری بگیرد مجبور است به متخصص مراجعه کند که متعاقباً باید پول بیشتری از جیب پرداخت کند.
زالی در ادامه توضیحات خود عنوان کرد: حال ما در نظر می‌گیریم که اصلاً تعدادی پزشک عمومی هستند که نسخ گران‌قیمت تجویز کردند، ولی نباید از همان سازمان بیمه‌ای و وزارت رفاه که این مطلب را رسانه‌ای کرده سؤال پرسید "شما که کمیته نظارت و ممیزی بر نسخ دارید و بیش از 50 هزار تومان اجازه تجویز نمی‌دهید چطور چند ماه سکوت کردید و به‌یک‌باره آمدید و بدون اینکه به وزارت بهداشت و یا سازمان نظام پزشکی اطلاع دهید و مستندات ارائه کنید چنین مطلبی را رسانه‌ای کردید که به‌واقع همان چیزی که وزیر بهداشت عنوان کردند که این مسائل حاشیه‌سازی است".
رئیس سازمان نظام پزشکی کشور بیان داشت: اتفاقاً حالا که بیمه و وزارت رفاه در کمال حیرت دست به چنین کاری زده است باید عنوان کنم که گلایه به‌عکس است و این پزشکان عمومی هستند که از محدودیت بیمه‌ها در تجویز نسخ گلایه دارند زیرا آن‌قدر پزشک عمومی را برای تجویز دارو و خدمات درمانی محدود کردند که بیماران باید برای هر چیزی به متخصص مراجعه کنند و این یعنی بیمار سرگردان باید پول بیشتری از جیب پرداخت کند، بنابراین ما با پذیرفتن این مسئله که باید نظارت بر تجویز نسخ حتماً صورت پذیرد ولی درباره پزشکان عمومی اصلاحاتی صورت پذیرد تا به تقویت نظام ارجاع هم کمک شود یعنی مردم در زمان بیماری در وهله نخست به متخصص مراجعه نکنند.
زالی با ابراز "چند سال قبل هم بیمه‌ها چنین مسئله‌ای را مطرح کرده بودند که فلان پزشکان نسخ گران تجویز می‌کنند که با بررسی آن متوجه شدیم که قصور آن پزشک نیست"، توضیح داد: برخی داروها از جمله شیمی‌درمانی واقعاً گران است که پزشکی که هر روز باید نسخ شیمی‌درمانی تجویز کند مطمئن باشید پس از چندی میزان تجویزهای او بسیار زیاد به نظر می‌رسد، بنابراین چنین مسائلی را باید در نظر گرفت ولی با وجود این، ما حاضریم طبق وظیفه ذاتی خودمان در صورت ارائه مستندات به تخلفات پزشکی رسیدگی کنیم همان‌طور که سازمان غذا و دارو هم‌اکنون پرونده دو پزشک را برای بررسی نسخ آنان به ما ارجاع داده است.
رئیس سازمان نظام پزشکی کشور با رد هرگونه نسخ نجومی عنوان کرد: بسیاری از پزشکان عمومی می‌گویند "بیمه‌ها برخی از آزمایش‌ها و داروهایی را که می‌نویسیم قبول نمی‌کنند". ما خودمان خدمات را گران می‌کنیم. این حق بیمه است که ممیزی کند، اما اینکه اذهان عمومی را به‌سمتی ببریم که شش میلیارد نسخه پیچیده شده، درست نیست.
زالی با تأکید بر اینکه دوستان باید قبل از اینکه موضوع به سطح رسانه‌ها کشیده و دوباره هجمه‌ای علیه پزشکان ایجاد شود، در دانشگاه‌های مربوطه با تشکیل اضطراری کمیته نسخ، موضوع را بررسی کنند، گفت: به‌شدت لازم است که در حوزه نسخه‌نویسی و طراحی پروسیجرها بازنگری صورت پذیرد که به‌نفع بیمه‌ها و نظام ارجاع باشد. اگر می‌خواهیم نظام ارجاع و خرید راهبردی داشته باشیم، باید در سطح اول خدمات ارزان‌تر و اختیارات بیشتری به پزشکان عمومی بدهیم. ما آمادگی داریم که با کمک انجمن پزشکان عمومی پروتکل اختیارات پزشکان عمومی را آماده‌سازی کنیم و سطح آن را افزایش دهیم، این اتفاق به‌نفع بیمه‌ها نیز خواهد بود.
شکایت پزشکی کاهش یافت
زالی همچنین با گریزی نسبت به کاهش شکایت از پزشکان در سال 95 گفت: خوشبختانه در سال 95 نسبت به سال 94 میزان شکایت از پزشکان 19 درصد کاهش یافته است، و این کاهش در هیئتهای بدوی نیز 13.4 درصد بوده است یعنی مردم به رأی صادره نسبت به خود کمتر اعتراض کردند.
رئیس سازمان نظام پزشکی کشور کمترین شکایت از پزشکان در سال 95 را متعلق به یزدی‌ها عنوان کرد و گفت: همچنین مجموع پرونده‌های تشکیل شده در نظام پزشکی کل کشور در سال 95 نسبت به 93 ــ منفی 118 درصد ــ کاهش داشته است.
در این راستا خلیلی ــ قائم‌مقام انتظامی سازمان نظام پزشکی نیز در این نشست خبری با اشاره به طرح موضوع نسخه‌پیچی میلیاردی از سوی وزارت رفاه، عنوان کرد: بر اساس ماده 3 رسیدگی به قانون، وزارت رفاه باید مستندات خود را در این خصوص به ما ارائه کند. بعد از بررسی‌ها هر نتیجه‌ای که به دست آمد از سوی نظام پزشکی به رسانه‌ها اعلام می‌شود.
وی خاطرنشان کرد: در سال 93 با توجه به راه‌اندازی سامانه‌های شکایت در این سازمان شاهد افزایش 67درصدی شکایت‌های مردم در دادسراهای نظام پزشکی بودیم. در سال 94 نیز رشد عجیبی در این زمینه داشتیم اما در سال 95 این شکایات کاهش یافت. به‌طور کلی در سال جاری 87 درصد از شکایات در دادسراها، 21 درصد در هیئتهای بدوی نظام پزشکی و 135 درصد در دادگاه عالی نظام پزشکی از میزان شکایات کاهش یافته است.
انتهای پیام/*
